第一章 中医护理学 绪论.ppt

第一章绪论主讲：吴平掌握：中医护理学的基本特点了解：发展简史，地位和作用，学习方法重点：中医护理学的基本特点：整体观念、辩证施护难点：整体观念、“证”、“辩证”概述中医护理学是研究探讨中医护理理论和护理技术的一门学科，是护理学的重要组成部分。一、中医护理学发展简史（一）春秋战国时期原始社会时期——早期的生活护理夏、商、周时期——出现了明显的医学分科，如“食医”，“疾医”，“疡医”，“兽医”等。战国时期：中医学进一步发展，著成中医学典籍《黄帝内经》，奠定了中医护理学的理论基础。出现了一代名医扁鹊。生活起居护理：强调病人要寒温适宜，不要过热、过冷。饮食护理：提出疾病饮食禁忌。情志护理：提出以情治情的护理方法。较详细的论述针灸、导引、热熨等护理操作技术。（二）汉唐时期张仲景《伤寒杂病论》：奠定了中医辨证论治的理论体系，开创了临床辨证施护的先河。论述了药物煎、服法的注意事项，以及服药后的不同反应、处理方法和饮食禁忌；在急救护理及饮食护理方面均有详细的论述。被后世誉为“医圣”。华佗：创立了“五禽戏”开创了体育保健的先河。葛洪《肘后备急方》：首创了口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术。巢元方《诸病源候论》：详述了外科肠吻合术后的饮食护理与术后护理。孙思邈《备急千金要方》：详述了中医护理原则以及各科疾病的护理内容。东汉末年，华佗与董奉，张仲景被并称为“建安三神医”。华佗则深入民间，在内、外、妇、儿各科的临证诊治中，曾创造了许多医学奇迹，尤其以创麻沸散（临床麻醉药）、行剖腹术闻名于世。后世每以“华佗再世”、“元化重生”称誉医家，足见其影响之深远。（三）宋金元时期学术争鸣，医学发展，丰富了中医护理学的内容。“金元四大家”：李东垣、朱丹溪、张从正、刘完素。●“补土派”李东垣：重视对脾胃的调养和护理。认为脾胃属土居中，与其他四脏关系密切，不论哪脏受邪或劳损内伤，都会伤及脾胃。同时，各脏器的疾病也都可以通过脾胃来调和濡养、协调解决。●“滋阴派”朱丹溪：重视老年人的保健护理及疾病的饮食调护。●“攻下派”张从正：重视情志护理，采用以“形逗乐解妇愁”。●“寒凉派”刘完素：强调“火热”之邪治病的重大危害；治疗上，他主张用清凉解毒的方剂，故后世也称他作“寒凉派”。陈自明《妇人大全良方》：对妇科及产科都有专篇论述，极大的丰富的中医妇产科护理的内容。（四）明清时期中医护理学的理论与实践更加充实，逐渐向独立完整的体系发展。●王肯堂《证治准绳》：创伤缝合术后的护理。●张景岳《景岳全书·妇人规》：产妇的生活起居护理。●陈实功《外科正宗》：疮疡的护理原则与方法。（五）近代及现代鸦片战争以后，中国逐步沦为半殖民地、半封建社会。这一时期，中医及中医护理学的发展处于停滞不前阶段。西方文化的渗透，现代医学的普及，中国人崇洋媚外的心理，导致了中医学的荒弃。新中国成立后，中医事业从回正轨，不断发展壮大。二、中医护理学的基本特点（一）整体观念（二）辨证施护整体——统一性、完整性及联系性。整体观念——中医护理学重视机体自身的整体性与内外环境的统一性的思想。（一）、整体观念1、人体是一个有机的整体：3、人与社会的和谐性：2、人与外界环境的统一性：（1）在结构上不可分割：（2）在生理功能上相互为用：（3）在病理上相互影响：1、人体是一个有机的整体（1）气候影响：（2）地理环境影响：2、人与外界环境的统一性（1）社会进步：（2）社会的治与乱：（3）社会地位的变化：3、人与社会环境的和谐性（二）、辨证施护辨证——是在认识疾病的过程中确立证候的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。施护——是在辨证的基础上确立相应的护理原则和方法。辨证是决定护理方法的前提和依据，施护是解决护理问题的手段和方法，是辨证的最終目的。1、症、证、病的鉴别：病：是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。强调一个全过程。症：即症状，是某些主观感觉到的不适或病态变化，也指疾病的具体临床表现。证：即证侯，是中医学特有的概念，既不是疾病的全过程，也不是疾病的某一临床症状表现，证是指在疾病发展的过程中，某一阶段的病理概括，包括病因、发病部位、疾病性质及邪正关系这些内容，反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。三者的关系：症病证2、同病异护与异病同护：同病异护：对同一疾病，由于发病的时间、地域不同或患者体质差异，或疾病处于不同的发展阶段所表现出的不同证侯，应采用不同的护理原则、护理措施与