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临床化学检验血液标本的采集和处理知识

临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。为了保证

实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制

(totalqualitycontrol,TQC。即指对影响临床检验结果可靠性的各方面因素

及各个环节进行质量控制)和全过程质量控制(即指对实验工作的全过程

进行质量控制和质量管理)。下面是yjbys小编为大家带来的临床化学检

验血液标本的采集和处理知识，欢迎阅读。

?一、临床化学检验血液标本的定义

?临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目

而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。

?二、血液标本的采取

?(一)采取部位

?1.静脉采血：应用最多的采血方式。常用的静脉为肘前静脉、腕

背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。

?2.动脉采血：主要用于血气分析时。常用的动脉为股动脉、肱动

脉、桡动脉和脐动脉。

?3.毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。常用部

位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。采血针刺入皮肤深度应为

2mm(小于2.5mm),采血局部应无炎症、水肿等。

?(二)标本类型

?临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。血清和血浆

为临床常用，除前者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异;全

血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用;血气分析、血红蛋白电

泳等时用全血，一般临床化学分析多不用全血。

?三、全血处理为血清或血浆

?血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触

的全血中分离出来。一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。全血处

理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段，对各不同阶段

均有具体要求。

?(一)离心前阶段

?即指标本采集到离心处理前的一段时间。

?1.血清：标本离心前一般应令其自行凝集，不可用木棍等剥离凝

血块。通常于室温(22~25oC)放置30~60min血标本可自发完全凝集;冷

藏标本凝集缓慢;加促凝剂时凝集加快(标本采集后应轻轻颠倒混合5~10

次，以确保促凝剂作用)。

?2.血浆：需用血浆标本时，必须使用含抗凝剂的血液标本收集

管，而且采血后必须立即轻轻颠倒采血管混合5~10次(以确保抗凝剂发

挥作用)，5~10min后即可分离出血浆。

?3.冷藏标本：标本冷藏可抑制细胞代谢，稳定某些温度依赖性成

分?但全血标本一般不能冷藏;血钾测定标本冷藏不得超过2h。血液中儿

茶酚胺、pH/血气、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素、甲状腺激素等检测时

需用制冷的标本。

?标本需要冷藏(2~8oC)时，标本采取后应立即将标本置于冰屑或

冰水混合物(不可用大冰块)，并且必须保证标本与制冷物充分接触，保

证制冷物达到标本的高度。

?4.代谢抑制剂和防腐剂：某些添加剂加入血液标本中能抑制细胞

代谢，可以防止血液标本贮存时分析物浓度的变化。血液葡萄糖测定

时，如在血液中加入氟化钠，在血细胞未分离的情况下，葡萄糖在

22~25oC时可稳定24h，2~8oC时可以稳定48h;但在新生儿和儿童标

本，由于红细胞压积高，用氟化钠难以控制细胞的糖酵解作用;甲醛-草

酸钾抗凝保存剂不适合血糖测定;氟化钠-麝香草酚混合剂因能抑制酶活

性，不适用于酶学测定。

?5.标本采集现场：(1)标本采集后应尽快送往实验室，尤其当收集

区温度超过22oC时此点更为重要;(2)血液标本采集后血管必须加塞、管

口向上、垂直放置，以减少管中内容物振动，促进凝血完全，防止标本

蒸发、污染和外溅等;(3)已收集的血液标本应温和地处理，要防止标本

管振荡所造成的溶血;溶血可影响测定结果。有严重影响(使结果升高)的

项目有：乳酸脱氢酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清钾和血红蛋白;

引起值得注意的影响的项目有：血清铁(uarr;)、血清丙氨酸氨基转移

酶(uarr;)和血清甲状腺素(darr;);轻度受影响(增加)的有：总蛋白、白

蛋白、血清磷、血清镁、血清钙和酸性磷酸酶;(4)应避免对光线敏感的

分析物暴露在人造光或太阳光(紫外线)照射下。如VA、VB6、beta;-

胡萝卜素、卟啉、胆红素等测定时，标本管应该用铝箔或类似物质包裹

保护起来。

?6.标本运送：全血标本应尽快从采血现场运送至实验室，如果运

送距离较远，特别是因分析物稳定性有影响，必要时可于采血现场分离

出血清或血浆后，再送往实验室;标本运送过程中要注意标本的包装、

温度要求、处理方法等，要确保分析成分的稳定性;标本管在运送过程

中要保持管口封闭、向上垂直放置。

?7.实验室接受标本及离心标本准备：(1)要有标本收取记录(应认

真核对检验中清单，对有关情况要认真