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抗菌药物合理应用研究进展

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一、抗菌药物合理应用是普遍而广

泛的热门课题

§1、临床医师的困惑和难题

§由病原微生物引起的感染性疾病普及临

床各科，抗菌药物治疗感染性疾病已走过

60多年的曲折历程。今天身处临床一线的

医师们依然面对着诸多危重感染患者，让

我们感到困惑的问题仍然是怎样才能合理

应用抗菌药。

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§2、推动抗菌药物合理应用是系统工程

§追本溯源了解抗菌药的前世今生

§梳理分析预测抗菌药的未来趋向

§把握现在推动抗菌药的合理应用

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二、抗菌药物的前世今生

§1、抗菌药物创造前人类的悲惨命运

§传染病、感染性疾病对人类的摧残超过世

界大战对人类造成的灾难

§1900年结核病大流行，210万人死亡，相当

于当时全球成年人口的一半，结核病成为“

谈痨色变〞的“白色瘟疫〞

§肺炎〔病死率＞90%〕，被称为“人类死亡

的船长〞

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§2、抗菌药物的黄金时代

§1928年苏格兰人弗莱明在实验室无意中发现了青

霉素，1940年用于临床

§1932年德国人杜马克创造了磺胺药

§60年的研究更新，抗菌药开展至4000余种

§人类应用抗菌药这一对付细菌的“杀手锏〞制伏了

大局部病原菌

§上世纪70年代消灭了天花，全世界为之振奋，人

们曾喊出了“限期消灭传染病〞的豪迈口号

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§3、微生物向人类发起新的挑战

§上世纪80年代，结核病死灰复燃，老传染病卷土

重来

§新传染病相继出现，军团病、疯牛病、SARS、禽

流感等40种病原接连不断袭击人类

§微生物适应抗菌药物的能力越来越强，耐药率越

来越高

§抗菌药物疗效越来越差，用于拯救危重病人的最

后一张王牌抗生素泰能，在严重感染面前也显得

苍白和无能

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§4、细菌耐药已成为严重的临床问题和社会

问题

§常见细菌的耐药率迅速广泛上升，且以

年5%速度递增

§有的新药还没上市就出现了耐药〔交叉耐

药〕

§全球每年新发肺结核800万，死亡250万

§全球每年新发肺炎脓毒症1800万，死亡720

万

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§5、感染性疾病成为ICU中的首位死因

§导致ICU患者死亡的首位病因是感染

§由于对外开放，肺部感染首当其冲

§全球每小时有1500人死于感染

§肿瘤、心脑血管病、糖尿病患者最终导致

其死亡的往往不是原发病而是因并发肺部

感染引起的呼吸衰竭。

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三、抗菌药物的未来趋向

§1、抗菌药物的滥用正无情地将人类推回到

抗菌药创造前的黑暗时代

§肺炎、肠炎等将因无药可医而致人于死地

§结核、肝炎、AIDS病将引发无穷的社会灾

难

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§2、人类与微生物的斗争将面临更加严峻的局面

§世界上有3万种细菌，5000种病毒，且已经在

地球上生存了6500万年，人类才生存了20万年。

微生物要继续进化生存下去，新抗菌药应用的同

时又不断诱导出新的耐药性，形成周而复始的恶

性循环，尽管新药不断推出，但道高一尺魔高一

丈，人类在与微生物的斗争中，将长期处于弱势。

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四、抗生素耐药危机引起全球强烈

关注

§1、世界各国的强烈反响

§WHO召开两次紧急会议，制定控制耐药策

略

§美国发生了“抗生素耐药危机〞的警告

§欧盟发出呼吁：“微生物耐药是对人类健康

的威胁〞

§世界各国采取