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抗结核药物不良反响

抗结核药物不良反响

武汉市结核病医院〔所〕

武汉市肺科医院

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抗结核药物与所有药物一样，通过不同途径

进入人体后产生双重作用——治疗作用与不良反

响。

药物不良反响那么有害于机体，可引发生理

或生化功能改变，产生新的疾病。国内报道因抗

结核药物不良反响而改变最正确抗结核化疗方案

者约为20%，少数人因药物不良反响引起组织器

官严重损害甚至死亡。

因此，认识抗结核药物各种不良反响，掌握

防治对策，使结核化疗方案得以全程完成，并保

证病人的平安，显得极为重要。

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一药物不良反响定义、分类、判定方法

一药物不良反响定义、分类、判定方法

⑴定义：国家药品监督管理局及卫生部对

药品不良反响的定义：主要是指合格药品在

正常用法用量下出现的与用药目的无关的或

意外的有害反响。

⑵分类：通常分为三类

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①A类反响——可预期的不良反响，如药物过

量或毒性反响、继发反响、副作用、药物间的相互

作用等。特点：

●其发生与药物的药理作用相关；

●与用药剂量密切相关；

●发生于正常人群，较常见；

●具有可预测性。

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②

B

类反响——非预期的不良反响，如药物

的过敏〔变态〕反响、特异质反响等。特点：

●通常与药物剂量无关；

●与正常药理作用完全无关；

●常与个体免疫应答状况有关；

●有的与个体的遗传背景有关;

●发生于少数人,但难于预测。

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③

C

类反响——如某些药物可引发肿瘤、

畸胎、染色体畸变等。

抗结核药物不良反响中，多数人见于毒性反

响和过敏反响，两者可单独出现或同时出现。

继发反响如继发霉菌感染、类赫氏反响等，较

少见。妊娠结核病患者化疗过程中，某些药物

应用不当也可使胎儿畸变。

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⑶判定方法

①可疑药物与不良反响之间是否有合理的

时间上的联系；

②是否有正性去激发现象，即停药后病症

改善；

③是否有正性再激发现象，即恢复用药后

再次出现不良反响；

④不存在混淆作用，即不可能由同时使用

的药物、所患疾病及其他疾病所引起；

⑤区别不良反响类型。

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二主要抗结核药物不良反响发生率、

机制、临床表现及处理

抗结核药物不良反响在各器官及系

发生频率上下依次为胃肠道反响、肝损害、

关节病、神经系统损害、过敏反响、血液系

统损害、肾损害、呼吸系统损害、代谢及内

分泌紊乱、致畸等，下面依次阐述。

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㈠胃肠道不良反响

几乎所有抗结核药都可引起胃肠反响，仅是

发生的时机和程度的不同而已，反响明显的药

物其大小依次为TH〔70%〕＞TB1〔30%

～40%〕＞PAS〔33.3%〕＞PZA＞RFP〔

15%〕，反响轻微的有RFT、OFLX、LVFX、

EMB，INH胃肠反响少见。

临床表现：

主要为上腹部不适、烧灼感、食欲不振、恶

心、呕吐，有时伴腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。