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疾病名：手足口病
英文名：hand-foot-mouthdisease缩写：
别名：水疱疹；口炎病；罗宾森综合征；vesicularexanthemandstomatitis疾病代码：
ICD：B08.8
概述：手足口病(hand-foot-mouthdisease)是以手、足、口出现水疱为特征，病情轻而短暂，儿童多见。
流行病学：夏秋季流行，5岁以下1～2岁儿童多见，成人偶见。世界各地均有报道，我国近年发病增多，广州、北京、天津、西宁、吉林等地有流行报道。本病传染性强，以唾液、口腔分泌物经飞沫传染。该病的传染途径，以口-口和粪-口途径，人和人间传染为主。
病因：本病主要由COX病毒A16引起，其次与COX-A4-7、A9、A10、B2、B5有关，亦可由ECHO-71引起。
发病机制：口蹄疫病毒属于小RNA病毒科，现称为口疱病毒(aphoviruses)。呈球状颗粒，直径为22～30nm，有7种不同的血清型：即A，O，C，SATI，SATZ，SAT3和亚洲-1型。至少有63个亚型。各流行区的型别分布有所不同，各型间无交叉免疫作用。从人类分离到的几乎都是O型，偶有C型。传染源是患口蹄疫的动物。患病动物的血液、皮肤黏膜分泌物、唾液、尿、粪、乳汁均带有病毒。大多是通过直接和患病动物接触或挤乳时，病毒通过皮肤微小伤口进入人体发病，偶可通过食用受染的牛乳、乳酪、牛油或其他乳制品被感染发病，甚至食用病牛的肉和骨头也可感染。人与人之间很难相互传染。
临床表现：潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。1～2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。一般经过良好，全病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。
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并发症：个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。
实验室检查：
1.血象白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。
2.病毒分离采取病人的水泡液、唾液等以无菌处理后分别接种至：①豚鼠脚掌皮内，4～5天后在其足趾间出现水泡；②小鼠脑内及其乳鼠腹腔内而致死亡；③猪肾、小牛肾细胞培养中出现细胞病变者，则可认为分离到口蹄疫病毒，可进一步用特异性血清鉴定其型别。
3.血清学试验以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结
果。
其他辅助检查：目前没有相关内容描述。
诊断：根据流行病学特点，口腔、手、足出现疱疹，咽拭子、血液及疱液中分离培养出COXA19病毒可确诊。需与疱疹性咽峡炎、单纯疱疹等相鉴别，见表1。鉴别诊断：需与疱疹性咽峡炎、单纯疱疹等相鉴别。
治疗：本病经1周后可自愈，一般对症治疗，可应用抗病毒药如阿昔洛韦、利巴韦林(三氮唑核苷)等。中药大青叶、夏枯草或导赤散加减。
预后：一般经过良好，全病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。
预防：目前没有相关内容描述。循证医学：
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