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医疗卫生机构内部控制的现状及改进措施

摘要：经过多年的改革开放，经济得到快速发展，人们的生活条件得到极大改善，更加关注自身的健康问题。隨着医疗市场化程度越来越高，医疗卫生机构之间的竞争越来越激烈，要想保持医疗卫生机构的竞争力，除了要制定合理的经营策略之外，还要做好内部控制，降低经营成本，减少管理风险，为病患者提供优良的医疗服务。做好医疗卫生机构的内部控制，不仅是医疗卫生机构的自身发展要求，也是国家要求，使医疗卫生机构发挥出最好的社会效益。本文浅议当前医疗卫生机构内部控制的现状问题及改善措施，为医疗事业发展提供一点点帮助。

关键词：医疗卫生机构；内部控制；改进工作

随着我国社会经济的发展，改革开放的进一步深入，财政在医疗事业的投入越来越多，为了合理使用投入的资金，需做好医疗卫生机构内部控制管理，降低资金使用风险，保证资金安全性。有必要优化医疗机构会计体制，合理规划财务核算内容，健全财务内控制度。合理有效的内控管理能最大化降低医疗卫生机构的财务风险发生率，还能提升医疗卫生机构的内部管理质量。

一、加强医疗卫生机构内部控制的意义

（一）强化支出管理

在医疗卫生机构内部控制中，支出管理是一个重要的组成部分。利用财务内部控制形成的统一规范支出管理，实现费用预算，核实资金支出信息，将资产消耗以量化数据的形式表现以保障资金安全。

（二）提升经济效益

医疗卫生机构在市场环境中参与竞争获得业务收入，同时获取政府拨款资助，要想获得最好的经济效益，必须针对机构进行内部控制，发挥资金最大作用，通过完善财务内部控制，统筹规划医疗卫生可利用资源，降低资金耗费，以此来改善经济效益。

（三）提高营运效率

医疗卫生机构加强内部控制能够规范各科室部门行为，提高营运管理效率，明确流程性经营管理过程中的权责，保证审批等工作的高效运行，方便监督检查，杜绝不规范操作，防止因管理问题给医疗卫生机构带来的经济损失。

（四）有利于规避风险

医疗卫生机构增强内部控制，能及时发现医疗卫生机构日常运营中隐藏的风险和安全隐患等。尽早采用有效措施，并及时解决已产生的风险并防止风险再一次的产生。并且加强内部控制，保障医疗卫生机构的财务安全。

（五）降低医疗卫生机构运营成本

通过内部控制，将闲置的事物利用起来。合理调配医疗资源，减少医疗卫生机构运营成本。使医疗卫生机构不仅提供更好的服务，还提高医疗卫生机构经济效益。

二、医疗卫生机构内部控制管理现状

（一）对内部控制意识不足，参与内控工作氛围不够

医疗卫生机构领导对内控工作缺乏足够认识，认为这是财务部门的工作责任，与医疗卫生机构的日常业务无关，从未或很少开展内控工作的宣传和培训工作，使内部工作没有深入到各部门科室中，落实到各工作人员身上，无法形成内控体系。对于上级部门要求的内控工作任务，由财务部门撰写报告，应付了事。影响了内控工作的积极性和严肃性，导致内控报告内容信息失真。

（二）内部控制工作权责界定不清

当前，很多医疗卫生机构在内部控制管理建立工作中，对各部门科室在内部控制所负的权责缺乏统一的规定，导致很多问题。如没有明确内控信息编写及传送、内控监督与内控评价由哪些部门负责，没有明确机构中的财务、审计、纪检监察、行政等部门在内部控制工作拥有哪些职责，没有注意执行与监督需要分开。使内部控制工作流于形式而不起实际作用，没能卫生医疗机构从内部控制工作中受益。

（三）内部控制工作实施混乱

既使明确医疗卫生机构内部控制工作规范，还是有许多医疗卫生机构在内部控制工作的实施中，不清楚实施的程序与步骤，使内部控制工作无法实施下去。最终的结果，被动填写上级部门要求内控相关报告并上报，应付了事，整个内控工作流于形式和杂乱无章，无法达成内部控制工作的目标。

（四）轻视风险评估，风险意识薄弱

医疗卫生机构随着社会的发展，所临的经济活动越来越复杂，外部对其医疗卫生机构的管理越来越规范，管理要求越来越多样化，不仅如此，医疗卫生机构开展业务所要求的规则，也时时在变化，使医疗卫生机构在运营过程中会时常碰到因规则改变而产生风险而不知，给医疗卫生机构的健康发展埋下了诸多隐患。医疗卫生机构受其固化的管理思维的影响，只强调业务工作，认为做好各项业务工作就可以达成医疗卫生机构的发展目标，只将精力集中在业务工作的改善及提升，而不能意识到风险的存在和发展。忽视风险评估和管控，一旦风险增大到失控的地步，就会吞噬掉医疗卫生机构为开展业务工作，产生经济效益所作的努力。

（五）单一内部控制管理模式不能满足医疗卫生机构需要

医疗卫生机构遍及全国各地，类型复杂，规模、功能、人员、管理等方面，每个医疗卫生机构各有不同。不同人员规模的医疗卫生机构不能使用同一种内控管理模式，几千人的医疗卫生机构内控管理模式应用于几个人的医疗卫生机构绝对是一种灾难，会使之陷入管理成本深坑中。所以，应该建立起多种的内部管