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********************第二节游离二氧化硅粉尘和矽肺在生产过程中因长期吸人含有游离二氧化硅粉尘达一定量后而引起的以肺纤维化为主的疾病称矽肺(silicosis)。二、影响矽肺发病的主要因素**(二)并发症，矽肺最常见的并发症为肺结核，另外还有肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。矽肺和并发症有互相促进作用，一旦出现并发症，病情进展加剧，甚至死亡。因此，应积极预防、早期发现和及时治疗并发症。**(一)治疗目前尚无根治办法，我国学者多年来研究了一些矽肺治疗药物如克矽平(P204)、柠檬酸铝、汉防己甲素、羟基哌喹、磷酸哌喹，在动物模型上看到了抑制胶原纤维增生、保护肺泡巨噬细胞的作用；在临床试用中亦观察到减轻症状、延缓病情进展的疗效，但确切疗效有待继续观察和评估。在用上述药物治疗的同时应积极对症治疗，预防并发症，增强营养，生活规律化和适当的体育锻炼。头昏、头痛、无力、肌肉关节酸痛、睡眠障碍、记忆力减退、纳差等神经衰弱症候群；轻重不同的感觉型、运动型和混合型周围神经病；早期出现感觉和运动神经传导速度减慢，肢端麻木或呈手套、袜套样感觉迟钝或缺失，伸肌无力，握力减退；重者瘫痪，呈“腕下垂”。中毒性脑病主要表现为表情淡漠、精神异常、运动失调；重者昏迷、惊厥、呕吐、呈癫痫样发作，出现脑损害综合征的症状与体征。口内有金属味、纳差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘等。腹绞痛见于较重病例或急性发作，其主要表现为顽固性便秘后出现阵发性腹正中绞割样疼痛，腹软、喜按、多伴呕吐、面色苍白、全身冷汗。少数可见齿龈边缘约1mm的蓝灰色或蓝黑色“铅线”与口腔粘膜较大的铅斑。轻度低色素性正常细胞型贫血；血、尿卟啉代谢产物异常增高；外周血点彩红细胞、网织红细胞和多嗜性红细胞增多。此外，肾脏损害较重者，可出现蛋白尿及肾功能减退；妇女月经失调和流产。第15页,共45页，星期六，2024年，5月铅中毒的预防控制—治疗和处理1.腹绞痛10%葡萄糖酸钙10～20ml，静脉注射，或用阿托品0.5mg，肌肉注射。2．驱铅治疗适用于急、慢性中毒。首选药物为依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）。第16页,共45页，星期六，2024年，5月二、汞中毒汞广泛应用于电工器材，如氯碱工业用汞作阴极电解食盐；生产中有各种汞化合物，氧化汞用作为电池的阳极，生产汞盐及作化学试剂。氯化高汞（HgCL2）用作催化剂及杀真菌剂，也常与氯化亚汞（Hg2CL2）混合，处理某些植物和保护木材。此外，医学上采用汞齐合金作牙科材料，其中汞量可达45～50%.金属汞及其化合物主要以蒸气或粉尘形态经呼吸道进入人体，也可经消化道、皮肤粘膜侵入。汞进入血液后，无机汞50%与血浆蛋白结合。有机汞90%与红细胞结合，以后分布到脑和肾脏，其次为肝、肠壁、心、肺、呼吸道粘膜和皮肤。第17页,共45页，星期六，2024年，5月化学性肺水肿1急性中毒易兴奋症震颤口腔炎2慢性中毒二硫基丙磺钠第18页,共45页，星期六，2024年，5月中枢神经系统麻醉1急性中毒造血系统损害2慢性中毒三、苯中毒（1）末梢血象异常：最早、最常见的血象异常表现是持续性白细胞计数减少，主要是中性粒细胞减少，白细胞分类中淋巴细胞相对值可增加到40％。中性粒细胞中常观察到较多的中毒性颗粒、空泡、破碎细胞等。随后可发生血小板减少，电镜下可见血小板形态异常。红细胞减少在早期不明显，晚期出现全血细胞减少，引起再障。（2）骨髓象异常主要表现为：1）继发性再生障碍性贫血。2）继发性骨髓异常增生综合症。3）苯可引起各种类型的白血病，苯与急性髓性白血病密切相关。国际癌症研究中心（IARC）已确认苯为人类致癌物。第19页,共45页，星期六，2024年，5月四、一氧化碳中毒化学性窒息性气体能对血液或组织产生特殊化学作用，使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍，造成全身组织缺氧，引起中毒。常见的有一氧化碳、氰化物、硫化氢等。单纯性窒息性气体单纯窒息性气体是指能引起组织供氧不足发生窒息的无毒微毒气体和惰性气体，如二氧化碳、甲烷、水蒸气等。第20页,共45页，星期六，2024年，5月1急性中毒2迟发性脑病轻度：头晕、头疼、恶心、轻中度意识障碍，无昏迷，HbCO10%中度：面色潮红、多汗、脉快，浅中度昏迷，HbCO30%重度：脑水肿、深昏迷或植物状态，HbCO50%主要依据临床表现进行诊断及分度第21页,共45页，星期六，2024年，5月五、