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黄疸护理诊断和措施

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目录

CONTENTS

引言

黄疸护理诊断

护理措施之基础护理

护理措施之光疗护理

护理措施之药物治疗与观察

健康教育与心理支持

01

引言

明确黄疸护理的重要性，提供有效的护理措施，促进患者康复。

目的

黄疸是一种常见的临床症状，可能由多种疾病引起。对于黄疸患者，及时的护理诊断和措施至关重要。

背景

定义

黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血清内胆红素浓度升高，从而引起巩膜、黏膜、皮肤及其他组织黄染的现象。

分类

根据血清总胆红素浓度，黄疸可分为隐性黄疸（亚临床黄疸）和显性黄疸。隐性黄疸时，血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L之间，但肉眼无法察觉；显性黄疸时，血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上可明显观察到黄疸症状。

原因

黄疸可由多种疾病引起，如肝炎、肝硬化、溶血性疾病、胆道梗阻等。这些疾病导致胆红素生成过多或排泄障碍，从而引发黄疸。

02

黄疸护理诊断

生理性黄疸

病理性黄疸

出现时间早、持续时间长、退而复现或进行性加重。病理性黄疸的血清胆红素水平可能较高，且可能伴随其他症状，如贫血、肝脾肿大、水肿、精神萎靡等。

通常出现在新生儿出生后2-3天，4-5天达到高峰，然后逐渐消退，一般不超过2周。生理性黄疸的血清胆红素水平通常不会超过特定范围，且宝宝的精神状态、食欲等一般情况良好。

轻度黄疸

仅局限于面部、颈部或躯干，巩膜无黄染，血清胆红素浓度低于一定水平。

中度黄疸

躯干、四肢、巩膜均有黄染，血清胆红素浓度在一定范围内。

重度黄疸

全身黄染，且可能伴随嗜睡、反应差、拒奶等症状，血清胆红素浓度超过一定水平。

包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等。通过分析宝宝的病史、临床表现和实验室检查结果，确定黄疸的病因。

包括早产、低出生体重、窒息、感染、颅内出血等因素。这些因素可能导致宝宝出现病理性黄疸的风险增加。

危险因素分析

病因分析

并发症预防

加强孕期保健，预防早产和低出生体重；加强新生儿护理，预防窒息和感染；密切观察宝宝的皮肤黄染情况和精神状态，及时发现并处理病理性黄疸。

并发症识别

包括胆红素脑病、核黄疸等严重并发症。这些并发症可能导致宝宝出现神经系统后遗症甚至死亡。因此，需要密切观察宝宝的临床表现和实验室检查结果，及时发现并处理这些并发症。

03

护理措施之基础护理

维持室内空气流通，定期开窗通风，保持空气新鲜。

控制室内温度和湿度在适宜范围内，避免过冷或过热影响患者舒适度。

减少噪音和光线刺激，为患者创造一个安静、舒适的休养环境。

保持患者皮肤清洁干燥，定期沐浴更衣，避免使用刺激性强的洗浴用品。

观察患者皮肤有无破损、感染等情况，及时采取措施预防并发症。

对于黄疸较重的患者，注意保护眼睛和口腔黏膜，防止损伤和感染。

01

严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

02

密切观察患者体温、血常规等指标变化，及时发现并处理感染征象。

遵医嘱给予抗生素等药物治疗，控制感染扩散和加重。

03

04

护理措施之光疗护理

光疗是通过光线的辐射能，将脂溶性的胆红素转变为水溶性的异构体，从而加速胆红素的排泄，降低血清胆红素水平。

光疗原理

光疗设备主要包括蓝光箱、冷光源蓝光灯、LED蓝光灯等。其中，蓝光箱是最常用的设备，具有操作简便、安全可靠等优点。

设备介绍

患儿准备

01

清洁患儿皮肤，禁止在皮肤上涂抹粉或油类；剪短指甲，防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全身裸露，只用纸尿裤遮盖会阴部。

环境准备

02

保持病室内环境清洁、安静，调节室内温湿度，使患儿感觉舒适。

仪器准备

03

检查光疗箱各项设备是否完好，接通电源，使箱温升至患儿适中温度，相对湿度55%。

注意患儿有无哭闹、烦躁不安等表现，及时给予安抚和处理。

观察患儿反应

监测体温和箱温变化

记录光疗开始和结束时间

观察皮肤颜色变化

每小时测体温1次或根据病情随时测量，使体温保持在36-37℃之间；根据体温调节箱温。

详细记录光疗开始和结束的时间，以及照射的累计时间。

观察患儿皮肤黄染的消退情况，及时调整光疗方案。

皮肤保护

光疗结束后，应再次洗澡或温水擦浴，并检查全身皮肤有无破损及炎症。

注意事项

继续观察黄疸有无反跳现象，若出现反跳，应及时报告医生并处理；注意患儿保暖，防止受凉；保持患儿皮肤清洁干燥，避免感染。

05

护理措施之药物治疗与观察

03

药物治疗方案需根据患者病情、年龄、体重等因素进行调整。

01

药物治疗是黄疸常用的治疗方法之一，根据患者病情选择合适的药物。

02

常用药物包括酶诱导剂、糖皮质激素、中药等，可单独或联合使用。

药物剂量需根据患者病情和体重计算，确保用药量准确。

药物用法需遵循医嘱，口服或注射等方式均可。

用药时间需根据药物类型和患者病情而定，需按时按量服用。

药