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疾病名：雅司病

英文名：yaws

缩写：

别名：热带莓疮；印度痘；雅司；frambesiatropica；pian；bouba；dube；

Amboynabutton；anthraciarubula；mycosisframboesioides；parangi；

thymiasis；thymiosis

疾病代码：

ICD：A66

概述：雅司病(yaws)又称热带莓疮(frambesiatropica)，是一种由苍白密螺旋

体极细亚种所致的接触性皮肤传染病，主要流行于一些热带的农村地区，多发生

于儿童和青少年。我国的江苏、广东、福建、广西、台湾等地区曾有散发或地区

性流行。但至20世纪60年代中期已经消灭了本病。目前本病在非洲、中南美洲、

东南亚及大洋洲赤道线上仍有流行。

流行病学：雅司病的传染源主要是雅司病患者。健康人通过破损的皮肤接触到含

有雅司螺旋体的渗液而被感染。有报告蝇类有可能传播此疾病。雅司螺旋体通过

直接接触有伤口的皮肤进入人体，但并非由性交传染，故不属于性病。

螺旋体进入血液循环后引起骨骼、淋巴结及远处皮肤的损害，此病以皮肤受

累为主要特征，并不累及心脏和中枢神经系统，亦未见胎传感染。

病因：雅司病的病原体是苍白密螺旋体(Treponemapallidum)极细亚种(T.

subspecies)，又称雅司螺旋体，与梅毒螺旋体和品他螺旋体同属密螺旋体属。

从形态、运动、不易着色和不能在体外培养等生物特性来看，这三种螺旋体是基

本相同，血清学反应相互之间也难以区别。

发病机制：雅司病的主要病理特征是皮肤损害。雅司螺旋体从破损的皮肤入血，

类似梅毒而较缓慢，引起骨骼、淋巴结及远处的皮肤受累。早期损害为皮肤表皮

增厚，真皮有细胞浸润、增生、水肿，形成微脓肿，棘层内有大量雅司螺旋体存

在，乳头增生，乳头间质增厚。上皮角化过度，表皮溃烂，上覆干燥的渗出液。

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弥漫性骨膜炎和长骨皮质疏松见于早期雅司病。晚期损害可见动脉内膜炎，溃疡

性肉芽肿性结节，皮肤和骨的树胶肿，骨骼病变可引起广泛畸形。

临床表现：本病主要侵犯儿童，以学龄儿童患者多见。其临床特性是皮肤损害表

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面似杨梅，皮疹无浸润而柔软，临床经过类似梅毒而较缓和。晚期可致皮肤及骨

骼的破坏而毁容。另外本病可发生梅毒血清假阳性反应，与潜伏期梅毒不能区别。

本病的潜伏期约为3～4周，临床经过分三期。

第一期：雅司期。感染后经过3～4周的潜伏期，在螺旋体进入部位出现母

雅司。潜伏期内可有轻度全身症状，如发热、头痛、疲倦等，但常不引起患者的

注意。母雅司常为一个，多位于暴露部位，特别是四肢两侧、面部。初起为丘疹，

很快发展为结节，表面潮湿，被有深褐色痂，除痂后表面为淡红的肉芽，凹凸不

平呈杨梅状，柔软无浸润。在母雅司脓液接触的周围，可出现卫星状损害，形态

与母雅司相同但较小。母雅司可扩大或与周围卫星状损害融合成环形或圆形的溃

疡，被有厚痂，经数月后可自然痊愈，留下轻度凹下萎缩性瘢痕或色素减退斑。

患有母雅司乳儿尚可传染给母亲的乳房和躯干。肛周和外生殖器亦可累及但较

少。母雅司附近的淋巴结可肿大，不粘连、不溃破。

少数患者无母雅司而直接进入第二期。

第二期：子雅司期。在母雅司发生后的1～3个月，出现广泛的雅司疹，相

当于二期的梅毒疹。此时有的母雅司尚未愈合。常伴有先驱症状的畏寒、发热、

食欲缺乏、全身酸痛等。子雅司的形态与母雅司相似，小的结节如豆大，高出皮

面，圆形或不规则形，表面粗糙被以干燥的灰色薄痂，稀疏对称地分布于躯干四

肢。大的结节如杨梅，常为圆形、椭圆形或略带不规则形，被以褐色或黄色厚痂，

除痂后露出红色杨梅状的湿润面，有少许渗出或出血，主要分布于头皮和四肢外