(精)口腔修复学——牙体缺损修复.pdf

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口腔修复学——牙体缺损修复

口腔修复学

开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm

松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除

固定义齿基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／3

RPD基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度

牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整

双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧

缺牙部位剩余牙槽嵴情况

Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够

Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度

吸收

Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收

Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到

基骨或基骨以下

牙体缺损

修复治疗的原则

正确地恢复形态与功能

牙体预备过程中注意保护软硬组织健康

修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求

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修复体应合乎抗力形与固位形的要求

修复体龈边缘

可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm）

√龋坏、楔状缺损达到龈下。

√邻接区到达龈嵴处。

√修复体需要增加固位力。

√要求不显露修复体金属边缘。

√牙根部过敏不能用其他保守方法消除。

抗力形——咬不碎

√牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉

√修复体咬不碎——材料、厚度、形状

固位形——掉不下来

√约束力——形状

√摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积

√粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度

烤瓷合金

氧化膜——化学结合

金属热膨胀系数略高——压应力

熔点显著高于陶瓷

机械结合

范德华力

减轻（牙合）力

减小（牙合）面面积——减少颊舌径

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边缘嵴内收，加大外展隙

降低牙尖斜度——降低侧向力

加深食物排溢沟，增加副沟

减牙

嵌体——银汞合金充填的替代

禁忌症

年轻恒牙和乳牙

缺损过小或过大

磨耗重

根管治疗后的无髓牙

√洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道一致。

√洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。去除洞缘无基釉，预防釉质折

断。增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。

▽邻（牙合）面嵌体

鸠尾，防止嵌体水平移位，峡部宽度一般不大于（牙合）面的1/2。

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箱（盒）状洞形、片切洞形

高嵌体——想象全冠只有（牙合）面

1mm

4个钉洞，钉洞应避开牙尖和髓角，分散于近远中窝及颊舌沟内

深度超过釉牙本质界，一般为2mm，直径1mm，相互平行。

全冠

禁忌症：年轻恒牙、牙体过小过矮

金属冠：（牙合）面预备1.0mm，轴面聚合度2°～5°，0.5～0.8mm肩

台

烤瓷熔附金属全冠PFM

1）对颌牙要么咬在金属上，要么咬在瓷上，不能咬在金瓷结合处

2）咬合紧、覆盖小、（牙合）力大——金属

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3）金－瓷90°对接或深凹槽

4）金属基底部分0.3～0.5mm

瓷颈环：美观，适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，要求不显露金属的患者。

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