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临床医学综合能力(西医)模拟622

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?不引起醛固酮分泌的是______

A.血Na+降低

B.交感神经兴奋

C.失血

D.（江南博哥）血K+降低

正确答案：D

[考点]尿生成的调节

??[解析]醛固酮的分泌主要受血管紧张素和血中K+、Na+浓度的调节。当血K+浓度升高而血Na+浓度降低时，可直接刺激肾上腺皮质球状带增加醛固酮的分泌，保钠排钾，维持血K+和血Na+浓度的平衡。醛固酮的分泌对血K+浓度升高十分敏感。醛固酮作用于远曲小管和集合管的上皮细胞，可增加K+的排泄和Na+、水的重吸收。除此之外，交感神经兴奋、失血也可刺激醛固酮分泌。

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2.?一碳单位代谢障碍主要影响______

A.糖原合成

B.脂肪酸合成

C.尿素合成

D.核酸合成

正确答案：D

[考点]核苷酸代谢

??[解析]一碳单位是指具有一个碳原子的基团，指某些氨基酸分解代谢过程中产生含有一个碳原子的基团，包括甲基、亚甲基、甲烯基、甲炔基、甲酰基及亚氨甲基等。一碳单位的主要生理功能是作为嘌呤和嘧啶的合成原料，是氨基酸和核苷酸联系的纽带。所以一碳单位缺乏时对代谢较强的组织影响较大，如红细胞，会导致巨幼性贫血。

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3.?人体内合成脂肪能力最强的组织是______

A.肝

B.脂肪组织

C.小肠黏膜

D.肾

正确答案：A

[考点]脂肪酸的合成

??[解析]肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。

?

4.?合成心磷脂时需要______

A.CDP-乙醇胺

B.CDP-胆碱

C.UDP-乙醇胺

D.磷脂酰甘油

正确答案：D

[考点]磷脂

??[解析]合成脑磷脂需要CDP-乙醇胺；合成卵磷脂需要CDP-胆碱；合成心磷脂需要磷脂酰甘油。

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5.?下列关于神经胶质细胞的描述，正确的是______

A.既有树突又有轴突

B.与相邻细胞有突触联系

C.细胞间普遍存在缝隙连接

D.有产生动作电位的能力

正确答案：C

[考点]神经系统功能活动的基本原理

??[解析]神经胶质细胞的特征：①有突起，但无轴突与树突之分；②细胞之间不形成化学性突触，普遍存在缝隙连接；③有随细胞外钾离子浓度改变而改变的膜电位，但不能产生动作电位；④胶质细胞终身具有分裂增殖能力。

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6.?有关血红蛋白(Hb)和肌红蛋白(Mb)的叙述，不正确的是______

A.都可以与氧结合

B.都含铁

C.都是含辅基的结合蛋白

D.都具有四级结构形式

正确答案：D

[考点]蛋白质的结构和功能

??[解析]从X射线衍射法分析获得的肌红蛋白的三维结构中可见，它是一个只有三级结构的单链蛋白质，不具有四级结构。

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7.?可用于测量肾血浆流量的物质是______

A.尿素

B.肌酐

C.碘锐特

D.菊粉

正确答案：C

[考点]肾清除率

??[解析]两肾在单位时间内能将一定毫升血浆中的某种物质完全清除，这个能完全清除某种物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。如果某种物质在肾动脉中有一定浓度，血浆在流经肾脏后，肾静脉中的浓度为零，则表示该物质经肾小球滤过和肾小管、集合管转运后，被全部从血浆中清除，因此该物质的血浆清除率等于每分钟肾血浆流量。临床上，符合此标准的物质是碘锐特。

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8.?不参与胆固醇生物合成的物质是______

A.HMG-CoA合酶

B.HMG-CoA裂解酶

C.NADPH

D.HMG-CoA还原酶

正确答案：B

[考点]胆固醇

??[解析]2分子乙酰CoA缩合成乙酰乙酰CoA，再在HMG-CoA合酶的作用下生成HMG-CoA，最后在HMG-CoA还原酶作用下生成甲羟戊酸。HMG-CoA裂解酶属于酮体生成的酶系。

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9.?导致静脉O2分压增高的情况是______

A.氰化物中毒

B.体育锻炼

C.心输出量降低

D.CO中毒

正确答案：A

[考点]气体在血液中的运输

??[解析]氰化物可减少组织细胞对氧的利用，使氧解离曲线右移，静脉氧分压增高。体育锻炼时因机体耗氧量增加、心输出量减少造成组织缺血缺氧，都将导致氧分压降低。一氧化碳中毒时，可携带氧的血红蛋白减少，血氧含量降低，但氧分压正常。

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10.?下列哪种激素与水、钠代谢无关______

A.氢化可的松

B.醛固酮

C.雌激素

D.胰高血糖素

正确答案：D

[考点]肾上腺内分泌

??[解析]醛固酮主要作用于肾远曲小管和集合管的上皮细胞，增加钾的排泄和增加钠、水的重吸收。糖皮质激素(氢化可的松)具有弱的醛固酮作用。高浓度的雌激素可使体液向组织间隙转移，由于循环血量减少而引起醛固酮分泌，促进肾小管对钠和水的重吸收，导致钠、水潴留。胰高血糖素主