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临床医学综合能力(西医)模拟622
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?不引起醛固酮分泌的是______
A.血Na+降低
B.交感神经兴奋
C.失血
D.(江南博哥)血K+降低
正确答案:D
[考点]尿生成的调节
??[解析]醛固酮的分泌主要受血管紧张素和血中K+、Na+浓度的调节。当血K+浓度升高而血Na+浓度降低时,可直接刺激肾上腺皮质球状带增加醛固酮的分泌,保钠排钾,维持血K+和血Na+浓度的平衡。醛固酮的分泌对血K+浓度升高十分敏感。醛固酮作用于远曲小管和集合管的上皮细胞,可增加K+的排泄和Na+、水的重吸收。除此之外,交感神经兴奋、失血也可刺激醛固酮分泌。
?
2.?一碳单位代谢障碍主要影响______
A.糖原合成
B.脂肪酸合成
C.尿素合成
D.核酸合成
正确答案:D
[考点]核苷酸代谢
??[解析]一碳单位是指具有一个碳原子的基团,指某些氨基酸分解代谢过程中产生含有一个碳原子的基团,包括甲基、亚甲基、甲烯基、甲炔基、甲酰基及亚氨甲基等。一碳单位的主要生理功能是作为嘌呤和嘧啶的合成原料,是氨基酸和核苷酸联系的纽带。所以一碳单位缺乏时对代谢较强的组织影响较大,如红细胞,会导致巨幼性贫血。
?
3.?人体内合成脂肪能力最强的组织是______
A.肝
B.脂肪组织
C.小肠黏膜
D.肾
正确答案:A
[考点]脂肪酸的合成
??[解析]肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所,以肝的合成能力最强。
?
4.?合成心磷脂时需要______
A.CDP-乙醇胺
B.CDP-胆碱
C.UDP-乙醇胺
D.磷脂酰甘油
正确答案:D
[考点]磷脂
??[解析]合成脑磷脂需要CDP-乙醇胺;合成卵磷脂需要CDP-胆碱;合成心磷脂需要磷脂酰甘油。
?
5.?下列关于神经胶质细胞的描述,正确的是______
A.既有树突又有轴突
B.与相邻细胞有突触联系
C.细胞间普遍存在缝隙连接
D.有产生动作电位的能力
正确答案:C
[考点]神经系统功能活动的基本原理
??[解析]神经胶质细胞的特征:①有突起,但无轴突与树突之分;②细胞之间不形成化学性突触,普遍存在缝隙连接;③有随细胞外钾离子浓度改变而改变的膜电位,但不能产生动作电位;④胶质细胞终身具有分裂增殖能力。
?
6.?有关血红蛋白(Hb)和肌红蛋白(Mb)的叙述,不正确的是______
A.都可以与氧结合
B.都含铁
C.都是含辅基的结合蛋白
D.都具有四级结构形式
正确答案:D
[考点]蛋白质的结构和功能
??[解析]从X射线衍射法分析获得的肌红蛋白的三维结构中可见,它是一个只有三级结构的单链蛋白质,不具有四级结构。
?
7.?可用于测量肾血浆流量的物质是______
A.尿素
B.肌酐
C.碘锐特
D.菊粉
正确答案:C
[考点]肾清除率
??[解析]两肾在单位时间内能将一定毫升血浆中的某种物质完全清除,这个能完全清除某种物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。如果某种物质在肾动脉中有一定浓度,血浆在流经肾脏后,肾静脉中的浓度为零,则表示该物质经肾小球滤过和肾小管、集合管转运后,被全部从血浆中清除,因此该物质的血浆清除率等于每分钟肾血浆流量。临床上,符合此标准的物质是碘锐特。
?
8.?不参与胆固醇生物合成的物质是______
A.HMG-CoA合酶
B.HMG-CoA裂解酶
C.NADPH
D.HMG-CoA还原酶
正确答案:B
[考点]胆固醇
??[解析]2分子乙酰CoA缩合成乙酰乙酰CoA,再在HMG-CoA合酶的作用下生成HMG-CoA,最后在HMG-CoA还原酶作用下生成甲羟戊酸。HMG-CoA裂解酶属于酮体生成的酶系。
?
9.?导致静脉O2分压增高的情况是______
A.氰化物中毒
B.体育锻炼
C.心输出量降低
D.CO中毒
正确答案:A
[考点]气体在血液中的运输
??[解析]氰化物可减少组织细胞对氧的利用,使氧解离曲线右移,静脉氧分压增高。体育锻炼时因机体耗氧量增加、心输出量减少造成组织缺血缺氧,都将导致氧分压降低。一氧化碳中毒时,可携带氧的血红蛋白减少,血氧含量降低,但氧分压正常。
?
10.?下列哪种激素与水、钠代谢无关______
A.氢化可的松
B.醛固酮
C.雌激素
D.胰高血糖素
正确答案:D
[考点]肾上腺内分泌
??[解析]醛固酮主要作用于肾远曲小管和集合管的上皮细胞,增加钾的排泄和增加钠、水的重吸收。糖皮质激素(氢化可的松)具有弱的醛固酮作用。高浓度的雌激素可使体液向组织间隙转移,由于循环血量减少而引起醛固酮分泌,促进肾小管对钠和水的重吸收,导致钠、水潴留。胰高血糖素主
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