胃肠减压与胸腔闭式引流.ppt

关于胃肠减压与胸腔闭式引流**培训内容项目胃肠减压胸腔闭式引流更换引流袋（T管）内容目的注意事项操作细节解读相关知识进展第2页,共26页，星期六，2024年，5月**胃肠减压目的解除或缓解肠梗阻所致的症状进行胃肠道手术的术前准备，以减少肠胀气。术后吸出胃内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进循环功能恢复。通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。第3页,共26页，星期六，2024年，5月**胃肠减压适应症胃肠道及较大的腹部手术患者腹膜炎、肠梗阻、幽门肥厚急性胃扩张、胃肠穿孔、大出血胆道胰腺疾病禁忌症胃、食管腐蚀性损伤严重食道胃底静脉曲张未破裂者严重心肺功能不全、支气管哮喘食管梗阻第4页,共26页，星期六，2024年，5月**胃肠减压——注意事项妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果观察引流物的颜色、性状、量，并记录24小时引流量胃减压期间禁食，注意病人的口腔卫生，每日做好口腔护理2次。胃肠减压期间注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。插管深度适宜，动作轻柔，以免损伤粘膜。插管过程中发生如恶心作深呼吸，暂停片刻再插；胃管盘曲在口腔内或误入气管，出现呛咳、青紫，呼吸困难应立即拔出，休息后再插。胃管不通畅时，用生理盐水冲洗，量出为入，逐渐冲洗至通畅，但食管，胃等部位手术后要在医师指导下进行，少量、低负压，以防发生吻合口瘘或出血。第5页,共26页，星期六，2024年，5月**胃肠减压——注意事项胃肠减压期间，应禁食或停止口服药，若需要从胃管注入药物，应夹管1-2小时肠梗阻患者若腹胀无好转、引流出血性液，警惕绞窄性肠梗阻。一次性负压引流盒负压较大（-10-14KPa），一般压下2/3即可（-5-7KPa）并发症及不良反应处理：鼻粘膜损伤——插管鼻腔滴石蜡油每日一次鼻部压伤——每日更换黏贴胶布咽部不适——雾化、打破严格禁食常规（经口少量饮水10-20ml）口唇干裂——涂甘油胃管更换时间：传统每周1次（降低了鼻粘膜生理功能，导致鼻粘膜水肿、溃疡。研究表明硅胶胃管可保留21-30天第6页,共26页，星期六，2024年，5月**操作流程解读——用物治疗盘：治疗碗（内盛镊子、纱布）、水杯（内盛温开水）注射器、治疗巾、止血钳、纱布、棉签、胶布、小杯盛石蜡油棉球、橡皮筋、别针、胃管、听诊器、手套胃肠减压装置、污物筒、弯盘、电筒、必要时备压舌板第7页,共26页，星期六，2024年，5月**胃肠减压——操作流程核对医嘱评估患者（病情、鼻腔、口腔、腹胀）解释目的方法准备用物洗手戴口罩携用物至床旁再次核对准备胶布摆体位铺治疗巾放弯盘清洁鼻腔在被子外做体记打开注射器于治疗碗内剪开胃管包戴手套取出胃管检查胃管是否通畅润滑胃管前端（14-16cm）测量插入长度标记用镊子插入抬头并做吞咽动作随吞咽推进胃管(全程约8—15秒)观察患者反应判断胃管位置固定胃管打开负压引流盒调好负压关调节夹接胃管打开调节夹观察引流液固定减压器于床旁撤治疗巾与弯盘脱手套贴导管标签整理床单位健康指导整理用物洗手，取口罩记录。第8页,共26页，星期六，2024年，5月**操作流程解读——评估治疗盘：电筒、治疗单了解患者病情、意识、心理状态、配合程度，询问插管史及鼻部疾病史解释并告知胃肠减压的目的、方法，取得配合检查鼻腔第9页,共26页，星期六，2024年，5月**操作流程解读——插管核对、体位、铺治疗巾、置弯盘、清洁鼻腔、脐部标记、备胶布剪开胃管包、戴手套、检查胃管通畅测量插入长度（眉心到脐）、润滑胃管前端插管至咽喉部时抬头，嘱患者做深呼吸、吞咽等动作，插入适当深度检查胃管是否在胃内、固定胃管第10页,共26页，星期六，2024年，5月*