《上肢假肢的训练》.pdfVIP

上肢假肢的功能训练

盐城卫生职业技术学院陈正平

编辑课件

l假肢功能的好坏，其结构固然重要，

但更重要的还是截肢者本人如何操纵、

使用假肢。特别是上肢假肢，如果截

肢者本人不进行系统的训练，即使假

肢设计得再灵巧，也不可能很好地发

挥其代偿功能。

编辑课件

上肢假肢的训练人员，除指导患

者训练工作外，应该做好患者的心

理康复工作，充分调动患者的积极

因素，提高患者使用假肢的信心。

编辑课件

在开始进行训练之前，必须有目的地

告诉假肢的功能是什么？能够做些什么

？不能做什么？训练中必须因人而异制

定康复训练方案，先易后难，注意培养

患者坚持训练的毅力，发挥患者的特长，

使患者牢固地掌握操纵、使用假肢的方法。

编辑课件

一、假肢装配前的训练

1、假肢装配前训练的目的：

使残肢肌肉兴旺，增加肌力，以获得足够

的力量来操纵、控制假肢。肌肉兴旺后，

还可增加残肢在接受腔内的压力，增加假

肢的稳定；

扩大上肢关节的活动范围，以取得操纵索

控式假肢的需要的牵引位移；

防止或矫正截肢后肢体不平衡和肌力分布

编辑课件

不均所引起的不良姿态，如脊柱侧弯等；

2、增加关节活动范围的训练

⑴肩关节离断：肩关节离断和上臂

高位截肢的患者，必须练习肩部的

上提、下沉和前屈后伸。两侧肩部

都需要进行，这是因为安装肩关节

离断假肢后，其力源不仅来自残侧

肩，更主要的是来自健侧肩。

编辑课件

⑵上臂截肢：除练习肩部运动外，

还需增加上臂的前屈、后伸；内旋、

外旋和外展、内收。

编辑课件

⑶前臂截肢：在肩部、上臂训练

的根底上增加肘关节屈伸和前臂

的旋前、旋后动作。

编辑课件

上述动作在残肢条件许可时，可

自行练习；如果残肢条件不许可，

应由体疗师协助进行被动的训练，

直至患者能进行主动训练为止。

被动运动与患者主动的动作相结

合的功能训练，应在截肢后的早期

开始，直至患者能无痛地、自由地

在整个范围内随意运动残肢。

编辑课件

3、残肢和健侧肩部肌力的训练

这种训练在负重的情况下进行，加载砝

码开始为２公斤，之后可逐渐增至１５公

斤。经过一段时间训练，到达扩大肌肉收

缩范围和增强肌力的目的。

除屈曲训练外，还应进行残肢旋转

的

训练，增强上臂残肢的内旋、外旋能

力,

借以控制提肩和屈臂操纵假肢时，由

假肢编辑课件

4、安装肌电假手的残肢训练

残肢状况的好坏对于肌电假手等体外

力源假肢的影响更是直接，除需进行上述

的普通上肢训练外，还要增加信号源的训

练。

此项训练以生物反响法进行的，

即通过

训练，反复的启发，诱导和鼓励，

不断增强

患者的信心，使他们从仪表的摆或

指示灯的编辑课件

①自我意识训练：闭目进行自我训练，

模拟开手或闭手时幻肢的动作，进行桡

侧长伸肌或尺侧腕屈肌的收缩运动，反

复进行，直到感觉疲劳为止。

②将肌电极与指示灯相连，利用灯泡的

亮灭来定性地鉴定肌电是否引出。

③将电极与肌电测试仪相联，可以定量

地测定肌电发放水平。

④利用电极直接驱动假手手头，能提高

患者训练的兴趣

编辑课件

5、全身锻练

为了防止和矫正由于截肢所造成的身

体畸形和不良姿态，患者应经常进行全

身体育锻炼，增强体质。