原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
【药名】阿芬太尼
【英文名】Alfentanil
【别名】埃芬太尼、阿芬他尼、四唑芬太尼、奥芬太尼、Alfenta、Rapifen、R-39209。【剂型】注射剂：1mg(2ml),2mg(10ml)。
【药理作用】为阿片受体激动剂，为超短时强效镇痛药，其起效快，作用时间短。注射后1min镇痛作用最大，对呼吸频率和经肺泡供氧的抑制作用一般只持续数min。对心血管的作用与芬太尼相似。
【药动学】在体内分布过程属于三室模型，尤其单次大剂量注射时。给患者单剂量100μg/kg静脉注射，其分布t1/2为3.7min，消除t1/2为1～2h，表观分布容积为91ml/kg，年龄超过40岁的患者，随年龄增加其清除率和从深部组织的再分布呈线性降低。血浆蛋白结合率92%。肝硬化者的清除率为每分钟1.6±1.0ml/kg，明显低于正常人。几乎全部经肝脏代谢，以原形药物由尿液中排出剂量小于1%，肝排泄系数为0.3～0.6。妊娠妇女应用本品时，t1/2和肝排泄系数与正常妇女无明显的区别。
【适应证】用于麻醉诱导及麻醉时止痛，心脏冠状动脉血管旁路术的麻醉。
【禁忌证】1.对阿芬太尼和其他阿片类药物过敏者。2.明显不能耐受拟吗啡药者。【注意事项】1.慎用：(1)肝、肾功能受损者；(2)头部损伤、颅内压增高者；(3)肺部疾病、呼吸储备减少者(因本药可引起呼吸抑制或窒息)；(4)孕妇和婴儿。2.快速静脉注射本药，可增加肌肉强直的发生率，可通过预先应用苯二氮卓类药物和肌松药来预防。
【不良反应】与所有阿片类镇痛药一样，可引起呼吸抑制或窒息，呼吸抑制与剂量有关。大剂量引起呼吸抑制可用纳洛酮对抗。心动过缓可用阿托品对抗。在诱导麻醉阶段可引起肌强直，但可在麻醉前服用地西泮或给予肌肉松弛药避免。术后可出现恶心、呕吐，但为时很短。
【用法用量】静脉注射：用量根据手术时间确定，手术时间为10～30min、30~60min及大于60min，静脉注射量分别为20～40μg/kg、40～80μg/kg、80～150μg/kg。当剂量≥120μg/kg时，可引起睡眠和镇痛，可改为每分钟1μg/kg；对10min内完成的手术，静脉注射7～15μg/kg；超过10min的手术，可每隔10~15min或酌情给药7～15μg/kg。
【药物相互作用】1.巴比妥类药、镇静药、阿片类药、吸入麻醉药(恩氟烷、异氟烷)会增强本药的作用。2.红霉素、红霉素/磺胺异噁唑、地尔硫卓、氟康唑可抑制参与本药代谢的细胞色素酶P4503A，从而降低本药的代谢，使本药作用时间延长，毒性增加。应通过监测患者的反应来调整剂量。3.美索比妥、硫喷妥钠与本药合用时，呼吸抑制作用可增加。4.纳曲酮与本药竞争阿片受体，从而引起阿片戒断症状。5.丙泊酚可改变本药的代谢，从而增加本药的毒性(如呼吸抑制、低血压、心动过缓等)。6.利福布汀能诱导细胞色素酶P450，加快本药的代谢，从而降低本药的作用。7.术前长期使用肾上腺素β受体阻滞药(如醋丁洛尔、倍他洛尔、贝凡洛尔、比索咯尔、卡替洛尔、塞利洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔、左布诺洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、氧烯洛尔)的患者，使用本药会增加心动过缓的发生率。8.酒精会增加肝脏对本药的代谢，从而降低本药的治疗效果。
【专家点评】现在临床上一般不用于止痛。作为静脉全麻药时，对心血管系统影响小，一般不影响血压。
文档评论（0）