肾脏病的中医诊疗进展.ppt

关于肾脏病的中医诊疗进展HotTip肾脏病是常见病、多发病根据国际肾病学会统计，全球成人中慢性肾脏病发生率已高达10％，所以受到全世界关注。国内数个区域性流行病学调查结果显示：我国普通人群慢性肾脏病（CKD）患病率为10%～13%，推算我国慢性肾脏病患者超过1亿人。预计我国尿毒症患者大概有100～200万。尿毒症消耗卫生资源巨大。因此，我国慢性肾脏病防治任务非常艰巨！

第2页,共27页，星期六，2024年，5月中医药防治肾脏病的方法有一定的综合优势，可贯穿于肾脏病一般治疗到替代治疗的全过程，这已经被大量的临床和实验研究资料所证实。第3页,共27页，星期六，2024年，5月广义中医肾脏病狭义中医肾脏病包括了现代医学的泌尿系统疾病、生殖系统疾病、遗传性疾病及部分内分泌疾病等主要指泌尿系统疾病，如各种原发和继发的肾小球疾病、肾小管间质疾病、泌尿系感染疾病等。第4页,共27页，星期六，2024年，5月肾脏损伤(有结构或功能异常)时间≥3个月，有以下一项或多项表现，而不论其GFR是否下降：①血或尿液组分异常；②影像学检查结果异常；③肾活检异常。慢性肾脏病(CKD)GFR60ml/(min?1.73㎡),时间≥3个月，而不论有无上述肾损伤之所见概念第5页,共27页，星期六，2024年，5月肾脏病临床表现以排尿不适、水肿、蛋白尿血尿、高血压、肾功能减退等为特征。根据其不同的临床表现，分属于祖国医学“淋证”、“水肿”、“尿血”、“肾风”、“虚劳”、“腰痛”、“癃闭”、“关格”等范畴。第6页,共27页，星期六，2024年，5月中医肾脏病的发展明确肾的解剖部位及生理功能专篇对水肿进行讨论，为分型论治树立规范，从而奠定了中医肾脏病学的基础记载了诸多治疗肾病的良方，并且以国家颁布、统一规范的方式在临床应用。创立了中医辨证论治理论体系，其中有丰富的有关肾脏疾病的诊疗论述《黄帝内经》《伤寒杂病论》隋唐、宋、元、明、清《金匮要略》发展史第7页,共27页，星期六，2024年，5月中医肾脏病的发展新中国成立后，中医肾脏病学得到了全面发展。全国中医肾脏病专家结合临床和科研成果在辨证论治的基础上提出了多种基础理论和临床对策。在临床工作中取得了较好的疗效。第8页,共27页，星期六，2024年，5月现代中医对慢性肾脏病的认识一、病因病机1、气虚为主，精气亏虚贯穿病变始终2、水液泛溢、血脉闭阻是常见的兼症3、风湿内扰是常见的外部诱因4、浊毒内蕴常常导致症状复杂多变第9页,共27页，星期六，2024年，5月现代中医对慢性肾脏病的认识1、气虚为主，精气亏虚贯穿病变始终肾脏所藏精气的来源包括“先天精气”和“后天之精”两个方面，先天精气个人无法控制和调节，类似现代所称的“遗传密码”。《素问?上古天真论》：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。因此，生理上我们要注重时刻顾护肾脏精气，病理上要重视恢复和补充肾脏精气。肾脏精气包括肾精－“肾阴”和肾气－“肾阳”两个部分，以肾精为本，以肾气为用。肾脏病变，功用失常，久病损伤阴精。第10页,共27页，星期六，2024年，5月现代中医对慢性肾脏病的认识2、水液泛溢、血脉闭阻是常见的兼症肾主水，表现在肾脏不但能够直接通过肾气的蒸腾作用调节体内津液的代谢还通过控制前后二阴达到调节机体水液的排泄。正如《素问?逆调论》所言：“肾者水脏，主津液”。“气为血之帅”，肾气亏虚，气机运行不利直接影响血液在体内正常的循行。结合现代解剖学知识肾脏血脉丰富而且细微，肾脏血脉解剖学的特点决定其在气机运行不利时最容易出现脉管瘀阻、血流不畅的病理表现。第11页,共27页，星期六，2024年，5月现代中医对慢性肾脏病的认识3、风湿内扰是常见的外部诱因风湿内扰证临床多见。众所周知，“风为阳邪”、“其性开泄”、“善行数变”、“为百病之源”；而“湿为阴邪”、“为病最多”、“其性凝滞，缠绵难愈”。若“善行数变”的阳邪与“缠绵难愈”的阴邪相合，内扰于至阴、至深之处的肾脏，其为害自不待言。风湿合邪干预肾主封藏职能,干预肾主水液,司开阖职能的同时,必然会干预肾脏经络、气血的运行,积以时日,更可痰湿互阻、久闭成瘀。第12页,共27页，星期六，2024年，5月现代中医对慢性肾脏病的认识4、浊毒内蕴常常导致症状复杂多变肾脏气化失常导致体内代谢的糟粕不能从体内排出。这些糟粕长期蕴蓄体内，伴随血液循行可以影响五脏六腑功能正常的运行。肾脏病变起病可能单纯，但是病变发展过程之中由于肾脏精气亏虚和继发水液停蓄、血脉瘀阻等和有毒的病理产物可能导致