肝硬化腹水的护理查房 (2).ppt

[健康教育]1、帮助病人和家属了解本病有关知识2、保证身心休息，预防诱发因素3、遵守饮食原则，适当锻炼，预防感染4、按医师处方用药，定期复查5、并发症的观察及预防6、家属应理解和关心病人第31页,共42页，星期六，2024年，5月腹腔穿刺放腹水及腹水浓缩回输术的护理

术前护理做好心里护理，护士详细地把此项治疗技术的治疗过程、治疗原理、治疗效果对病人及家属进行讲解,争取其配合,并对治疗过程中可能产生的不良反应委婉地告知患者,并执行签字程序。使其放松心情,解除顾虑,积极配合治疗。一般护理:掌握患者穿刺术前术后的腹围、体重变化情况。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化,有无发热感染,预防合并症的发生。第32页,共42页，星期六，2024年，5月术中护理密切观察病人生命体征变化,并做好记录,30分钟1次注意病人面色、四肢温度、腹水量和色泽的变化。定时询问病人有无头晕、心悸、恶心、腹痛等不适。适当与病人交流,以克服病人畏惧心理,分散其注意力,注意其腹部保暖,以免受凉。严格无菌技术操作,遵守操作规程在腹水引流、超滤和回输各个环节中,必须严格执行无菌技术操作规程,防止感染。术后双侧腹部穿刺点用多头腹带加压包扎,也可防止腹水外渗。第33页,共42页，星期六，2024年，5月术后护理1.病人治疗结束后,因凝血功能障碍,凝血酶原时间延长,穿刺部位可出现渗血,故按压时间要长,并予以绷带加压包扎,嘱病人卧床休息,不要随意下床走动。2.严格观察病情变化。每天测量体重、腹围、尿量,观察有无生命体征的变化,注意穿刺部位有无渗血、渗液。如穿刺术后有腹水漏出,要及时更换敷料,防止感染。3.预防并发症：出血肝昏迷及电解质紊乱第34页,共42页，星期六，2024年，5月腹水渗漏护理的新进展一次性粘贴式肛袋在腹腔穿刺术后腹水渗漏病人中的应用腹腔穿刺术在临床中适应于肝硬化腹水、肝癌、腹膜炎等疾病的诊断和治疗。临床资料显示，一些患者因腹压高、腹壁脂肪层薄，在腹腔穿刺术后容易出现腹水渗漏。针对该种情况，传统方法是使用一次性敷贴或无菌纱布贴于穿刺点。观察结果显示经过更换穿刺点敷料及加压覆盖后仍出现反复渗漏，穿刺点伤口护理效果不佳。使用一次性粘贴式肛袋能够有效处理腹腔穿刺术后出现腹水渗漏的问题第35页,共42页，星期六，2024年，5月第36页,共42页，星期六，2024年，5月第37页,共42页，星期六，2024年，5月第38页,共42页，星期六，2024年，5月第39页,共42页，星期六，2024年，5月优点：1、有效避免渗液对皮肤的刺激，减少敷料更换次数，避免伤口感染，降低医院感染发生率。2、准确记录腹水渗漏量、性质，为治疗提供可靠依据。3、有效减少护理时间及降低护理成本。缺点：1、一次性黏贴式肛袋在使用过程中可能出现逆流现象，导致逆行感染。2、局部皮肤过敏，造成局部皮肤红肿；局部皮肤不宜黏贴、固定。第40页,共42页，星期六，2024年，5月防范措施：1、操作前向患者及家属详细说明使用适应症、注意事项等。2、严格实施无菌操作，防止伤口感染发生。3、加强病情观察。注意局部伤口及腹水外渗情况，及时更换黏贴式肛袋。4.操作结束后向家属交代肛袋的使用及注意事项。例如患者应尽量避免将肛袋反流、沐浴时保持肛袋局部皮肤干燥，避免弄湿。5.观察患者腹水引流量、性质；黏贴处皮肤情况；若并发穿刺口感染时应及时进行分泌物培养，按嘱完成抗炎治疗。6.做好引流液性质及量的记录。第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于肝硬化腹水的护理查房(2)定义：是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因引起的慢性进行性弥漫性肝损伤。病因：病毒性肝炎、酒精中毒、日本血吸虫病、药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍。第2页,共42页，星期六，2024年，5月正常肝脏第3页,共42页，星期六，2024年，5月肝硬化第4页,共42页，星期六，2024年，5月肝硬化第5页,共42页，星期六，2024年，5月临床表现：（一）代偿期：以乏力、食欲不振为主要表现，肝、脾轻度大，质地偏硬，肝功能正常或轻度异常。（二）失代偿期第6页,共42页，星期六，2024年，5月1、肝功能减退的临床表现：全身症状和体征：一般状况及营养状况均较差，呈肝病面容。消化系统症状：食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。出血倾向和贫血鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等内分泌功能失调：雌激素增多，雄激素和糖皮质激素