肺炎支原体明胶颗粒凝集试验及其临床应用.ppt

治疗方法轻症患儿一般口服为主，可选择阿奇霉素、罗红霉素或红霉素，阿奇霉素10mg/（kg·d），每日1次，服3d停4d。中至重度支原体肺炎，静脉给药，选择阿奇霉素，10mg/（kg·d），每日1次，用5d停3d（或用3d停4d）为一个疗程，总计2-3个疗程或更长。支原体血症主要表现为持续高热或驰张高热，肺部可见大片状阴影，血支原体抗体阳性，选择红霉素静滴，剂量同前，应用3-7d，若支原体血症已控制，即体温下降，可改为阿奇霉素静滴或口服，总疗程4-6周。应用阿奇霉素的过程中，要取得家长的知情同意。第32页,共46页，星期六，2024年，5月混合感染（二重感染）已诊断为MP感染或先后混合其他病原（合并细菌或病毒感染），MP感染易引起EB病毒感染（传染性单核细胞增多）或二者混合感染，二者不仅临床症状相似，且都可疑引起血清嗜异凝集试验阳性反应，除给予大环内酯类药物外，应同时给予抗炎、抗病毒治疗第33页,共46页，星期六，2024年，5月总结SERODIA-MYCOII凝集试验定量检测的是肺炎支原体特异性抗体含量，包括IgG和IgM抗体。在诊断方面，由于有部分患者、特别是约50%的成人患者无法在Mp感染后测到IgM的升高；而MpIgG抗体在感染数月后仍会下降到较低水平。IgG和IgM抗体滴度达到一定高度时，表现出较好的临床诊断价值。在具有发热、咳嗽等症状的上感及非典型肺炎患者中，Mp具有较高的感染率，Mp感染的实验室诊断在临床具有广泛的应用价值。SERODIA-MYCOII检测阳性结果对临床Mp感染的诊断与治疗具有令人满意的指导意义第34页,共46页，星期六，2024年，5月病例分析患儿，女，8岁，主因咳嗽伴发热4天，加重1天于6-4入院。4天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，表现为阵发性咳嗽，干咳，晚上重，院外予口服“阿莫西林、头孢克肟、肺力咳”2天，静点“头孢呋辛、炎琥宁（用量不详）”1天治疗，效果不明显，咳嗽加重入院。6-4门诊胸片示:右上肺炎,右肺上肺不张第35页,共46页，星期六，2024年，5月既往体健，无过敏史，无传染病接触史，预防接种按序。入院查体：体温39℃，神清，精神尚好，热性病容，口周无发绀，呼吸促，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血，呼吸35次/分，右肺上呼吸音减低，心腹未见异常。第36页,共46页，星期六，2024年，5月初步诊断：支原体肺炎第37页,共46页，星期六，2024年，5月治疗6-4红霉素20mg/kg/日ivqd×1d6-5阿奇霉素10mg/kg/日ivqd×7d第38页,共46页，星期六，2024年，5月辅助检查6-5血系列WBC:18.02×10^9/L,N％:76.6%,L％22.9%,CRP54mg/L6-7胸部CT示：右肺上叶不张6-7肺炎支原体抗体：阴性第39页,共46页，星期六，2024年，5月6-9血培养：屎肠球菌6-9万古霉素20mg/kg/次ivq12h×10d6-9甲强龙1mg/kg/次ivqd×5d6-10胸片及透视示：肺炎较前有部分吸收第40页,共46页，星期六，2024年，5月第41页,共46页，星期六，2024年，5月6-12电子支气管镜灌洗6-16阿奇霉素10mg/kg/日ivqd×3d6-17复查胸片示：肺炎较前好转6-18复查支原体抗体1：640第42页,共46页，星期六，2024年，5月第43页,共46页，星期六，2024年，5月6-19患儿出院6-23阿奇霉素10mg/kg/日poqd×3d停4d再poqd×3d7-5复查胸片示：右上肺炎病灶吸收。

第44页,共46页，星期六，2024年，5月第45页,共46页，星期六，2024年，5月总结第46页,共46页，星期六，2024年，5月Yourcompanyslogan关于肺炎支原体明胶颗粒凝集试验及其临床应用直径50-300nm、无细胞壁,能通过细菌滤器肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminalstructure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。肺炎支原体

（mycoplasmsapneamoniae,MP）第2页,共46页，星期六，2024年，5月肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触