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医院感染规章制度

医院感染规章制度范本（精选11篇）

在当下社会，制度的使用频率逐渐增多，制度泛指以规则或运作

模式，规范个体行动的一种社会结构。那么你真正懂得怎么制定制度

吗？下面是小编为大家整理的医院感染规章制度范本（精选11篇），

供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院感染规章制度篇1

1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和

管理水平。

2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负

责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染

率、漏报率。

4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯

管强度进行监测。

5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与

科室质量挂钩。

6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，

发现问题及时处理、及时解决。

7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，

督促科室做好传染病的疫情报告工作。

8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析

原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。

9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达

到有效控制医院感染的目的。

10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入

关，不合格产品严禁进入医院。

11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床

抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。

12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员

医院感染控制知识和业务水平。

13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医

疗废物。

医院感染规章制度篇2

1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照

《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。

2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告

卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填

写医院感染疾病名称。

3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每

月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。

4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需

按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医

院感染管理小组”讨论，做好记录，

6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果

报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。

7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分

析报告，并进行效果评价，提出预防措施。特殊情况及时汇报和反馈。

医院感染规章制度篇3

1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章

制度。

2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存

在问题。

3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，

“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少

于一次，全院性培训参加人数不少于80%。

4、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预

防和控制医院感染。

发现医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向

及时报告。主要监测指标：

（1）医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。

（2）消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率95%，无菌物

品合格率100%

（3）紫外线照射强度不得低于70uW/cm2。新进灯管

≥90uW/cm2

5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的

感染采取相应的隔离措施。

6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医

院感染管理办法的有关要求。

7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等

流程的管理，

8、污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理