泼尼松龙药品详细说明.docxVIP

【药名】泼尼松龙

【英文名】Prednisolone

【别名】强的松龙、氢化泼尼松、百力特、醋酸泼尼松龙、强的松龙、氢泼尼松、1-烯氢化可的松、风湿宁、去氧11-羟基皮质酮、Deltahydrocortisone、Hydropredisonum。

【剂型】1.注射剂：125mg(5ml)；2.滴眼剂：1%；3.片剂：5mg。

【药理作用】本品具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用，因而使血糖原和肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物联合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。其水钠潴留及排钾作用比可的松小，抗炎及抗过敏作用较强，不良反应较少。可用于肝功能不全的患者。

【药动学】口服吸收迅速，血浆药物浓度达峰时间为1～2h，血浆半衰期约2~3h。本品不经肝脏转化，通常以原形药物和代谢物的形式在给药后3天由尿液中完全排出，可透过胎盘，少量从母乳中排泄。其膦酸酯钠肌内注射吸收迅速，而醋酸酯混悬液肌内注射吸收缓慢。

【适应证】用于各种急性严重细菌感染、严重的过敏性疾病、结缔组织病（红斑狼疮、结节性动脉周围炎等）、风湿病、肾病综合征、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等症。滴眼用于睑球结膜炎、角膜炎和眼前段组织炎症。

【禁忌证】1.活动性肺结核者禁用。2.未进行抗感染治疗的急性化脓性眼部感染者禁用。3.孕妇慎用。4.急性化脓关节炎者不宜进行关节内注射。

【注意事项】1.患有高血压、糖尿病、胃肠溃疡、精神病、骨质疏松症、青光眼等慎用。2.急性单纯性疱疹病毒性角膜炎、牛痘水痘、感染性疾病、大多数角膜和结膜病毒感染者、真菌感染者、眼结核者慎用。3.孕妇慎用。4.急性化脓关节炎者不宜进行关节内注射。5.对长期应用本品的患者，在手术时及术后3～4天内常需酌增用量，以防皮质功能不足。6.一般外科患者应尽量不用，以免影响伤

口的愈合。7.与抗菌药物并用于细菌感染疾病时，应在抗菌药物使用之后使用，而停药则应在停用抗菌药物之前，以免掩盖症状，延误治疗。8.本品因其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。

【不良反应】1.长期超生理剂量地应用，可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、低血钾、水肿、恶心、呕吐、高血压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状等。2.眼部长期大量应用，可引起眼压升高，导致视神经损害、视野缺损、后囊膜下白内障、继发性真菌或病毒感染等。

【用法用量】1.口服：每天10～60mg，儿童每天1～2mg/kg，分2～3次给药。2.静脉滴注：每次10～25mg，溶于5%～10%葡萄糖注射剂500ml中应用。3.肌内注射或关节腔软组织内注射：每次5～50mg，用量依关节大小用药部位而定，应在无菌条件下操作，以防引起感染。4.滴眼：每次1～2滴，每天2～4次。

【药物相互作用】1.本品与可致溃疡的药物合用，会增加诱发溃疡的可能性。2.苯巴比妥及苯妥英钠能加速糖皮质激素的分解灭活而降低其疗效。3.洋地黄强心苷在低血钾时对心肌的敏感性增加，易致中毒，故合并用药时，应注意补钾。4.噻嗪类利尿药有排钾作用，合并用药时，也应注意补钾。5.能抑制免疫反应，故不宜与疫苗、菌苗并用。

【专家点评】采用局部注射本品及局部麻醉剂的方法，治疗急性骶髂劳损，经治病例均取得迅速缓解或治愈的效果。往往一次治愈，辅以休息1周，残余症状较重者1周后可再注射1次。国内报道，对1000例患者进行局部痛点注射泼尼松龙治疗，其病情减轻好转、治愈总数占95.7%。局部痛点注射法单纯用泼尼松龙，药物浓度相对较大，溶液量少，便于注射手、足、四肢等组织致密部位，并且药物扩散缓慢，局部抗炎作用较大，痛点处也可产生较强的类似中医针刺的良性刺激以调节机体，疗效比加用普鲁卡因稀释过的泼尼松龙等封闭方法好。在1000例中，除有11例患者局部注射后有微红、压痛感，行局部热敷和抗感染治疗后好转外，无1例发生化脓感染。