葡萄糖药品详细说明.docxVIP

【药名】葡萄糖

【英文名】Glucose

【别名】右旋糖、淀粉糖、Dextrose。

【剂型】1.注射剂：5％(250ml，500ml)，10％(500ml)，25％(20ml)，50％(20ml)；2.注射剂（粉）：250g，500g。

【药理作用】可概括为营养、解毒、强心、利尿，它是生理性糖类，也是机体所需能量的主要来源。它在体内被氧化成二氧化碳和水并同时提供热量，以糖原形式贮存。对肝脏具有保护作用和解毒功能，并能促进毒物的排泄。

【药动学】口服吸收迅速，进入人体被组织利用，正常人利用葡萄糖能力为6mg/kg。

【适应证】葡萄糖临床应用广泛，用于各种高热、脱水、昏迷或不能进食的患者所需的水分和热量。体内丢失大量体液时，如吐泻、大失血等可先静脉滴注5%~10％葡萄糖和生理盐水以补充水、盐和糖分，并用于低血糖、药物毒物中毒者。静脉滴注25％～50％的高渗溶液，因其高渗压作用，可使组织脱水和短暂利尿，与甘露醇联合交替应用治疗脑水肿、肺水肿及降低眼压。静脉滴注高渗葡萄糖治疗血糖过低。与胰岛素合用，因可促进钾转移入细胞内，也是高钾血症治疗措施之一。

【禁忌证】低渗性脱水患者禁用。

【注意事项】1.有低钾倾向、糖尿病、尿崩症、肾功能不全患者慎用。2.在使用高浓度糖液过程中，突然停用时，可能引起低血糖。3.周围静脉滴注高渗葡萄糖易发生静脉炎和血栓，渗漏血管外可刺激局部组织。4.葡萄糖有吸湿性，且易发霉，故在注射剂的配置和使用过程中，应严格按无菌操作。5.冬季应先将其加热

至与体温相近，再徐徐静注，以避免引起血管痉挛。【不良反应】少见。

【用法用量】用量视病情而定。【药物相互作用】（尚不明确）

【专家点评】机体所需能量的主要来源是葡萄糖和脂肪。葡萄糖的省氮效应早已肯定。脑、神经组织、红细胞及肾髓质所需的能量几乎都由葡萄糖供给。禁食时，可从肝糖原获得葡萄糖，但肝糖原储存有限，仅为200g，禁食后24h内即被耗

尽。肌糖原(仅300g)只能被肌肉本身所利用。这时如仍无外源性糖类补充，体内葡萄糖的来源部分转由体内蛋白质的糖异生所供给，而机体所有蛋白质都具有积极的生理功能，没有额外的“贮存”。故在禁食的早期每天如从静脉给予100g葡萄糖，虽供热有限，但能明显地减少蛋白质糖异生，起到节氮作用。还能防止脂肪酸代谢超过三羧酸循环可能氧化的量时而转化为酮体。但糖的氧化利用率约为每分钟6mg/kg，应用外源性胰岛素可望使糖利用率提高至每分钟7～8mg/kg。葡萄糖输入太快或胰岛素相对不足，可产生高血糖和糖尿，部分耗能而转化为脂肪，可引起肝脂肪变及增加二氧化碳的产生。特别机体在应激状态下对糖的利用率下降，出现胰岛素拮抗，故糖用量必须有明确的糖负荷概念。临床常用的能量合剂应含3个基本要素：高渗葡萄糖、钾和胰岛素(每提供1000大卡热量的葡萄糖需钾30～40mmol)。从营养学角度，对应激状态下的危重病人需要的热能部分应由脂肪乳剂提供并同时供给复合氨基酸制剂。