尿素药品详细说明.docxVIP

【药名】尿素

【英文名】Urea

【别名】脲、Carbamide。

【剂型】1.软膏剂：10%，20%；2.复方制剂：曲安西龙尿素霜；3.注射剂：30mg(100ml)，60g(250ml)。

【药理作用】本品作用基本同山梨醇，为渗透性利尿药。由于部分尿素可透过血-脑脊液屏障进入脑组织内，故当血中尿素被肾脏消除，浓度迅速下降时，已进入脑组织内的尿素不能及时移出，水分可重新进入脑组织内，引起颅内压升高，甚至使脑水肿加剧，即“反跳”现象，故应与其他脱水药物交替使用。本品除具快速和强大的脱水作用外，尚能使蛋白质溶解、变性，高浓度尿素可使氨基酸侧链及蛋白质的多肽主链的结构改变，使蛋白质溶解，增加角质层的含水量，增进角质层的水合作用，使皮肤柔软，并有抗菌(包括真菌)、止痒、促进肉芽生长作用。

【药动学】静脉滴注后由肾小球滤过，约50%从肾小管再吸收，其余50%由肾小管排出，如给予较大剂量，可增加血浆渗透压，产生脱水及利尿作用。其作用迅速而强大，给药后15～30min起效，1～2h作用达高峰，维持3～6h。

【适应证】临床用于脑水肿、颅内压增高、青光眼，也用于烧伤后、术后、创伤后的尿少症，并有促进前列腺术后的排尿作用。外用可治疗某些皮肤病，例如制成软膏或乳膏，可使皮肤软化，防止手足皲裂，也可用于止痒。15%～20%软膏适用于鱼鳞癣、手足皲裂等。高浓度软膏、硬膏可用于治疗甲癣。黏膜部位不宜使用。

【禁忌证】由于本品可增加血中非蛋白氮，故严重肝、肾功能不全者，严重休克及明显脱水者，有活动性颅内出血及血尿素氮水平高的患者禁用。

【注意事项】1.本品水溶液性质不稳定，注射剂须在临用前以10%葡萄糖液溶解，并须在24h以内用完，以防分解而释出氨，产生毒性。超过24h不能再用。2.本品单用有溶血作用，必须加入5%或10%葡萄糖注射剂或10%转化糖溶液稀释，不得用灭菌注射用水稀释。3.滴注本品时不能溢至皮下组织。外溢时应以0.25%普鲁卡因注射剂局部封闭，并加热敷或50%硫酸镁湿敷治疗。4.本品缺点很多，临床现已很少应用。

【不良反应】1.本品贮存太久或药液温度太低，注入后可引起面色潮红、精神兴奋、烦躁不安等症状。2.本品刺激性大，注射局部可出现静脉痉挛性疼痛、静脉炎或静脉血栓；外漏皮下，可引起局部红肿、起泡，甚至组织坏死。偶有轻度局部刺激。

【用法用量】静脉滴注：成人一次0.5～1g/kg，于20～30min内滴注完毕。12h后可重复给药，每天1～2次，一般可连用1～3天。外用：每天1～2次，用量根据病损面积遵医嘱调整。

【药物相互作用】参见：氢氯噻嗪

【专家点评】参见山梨醇。某医院曾首先提出40%尿素软膏脱甲治疗甲癣，获得成功，对203例甲癣患者的治愈率达97.6%。10%～20%尿素与曲安西龙配方可以增强曲安西龙的止痒作用。故有曲安西龙尿素霜市售剂。