哌泊塞嗪药品详细说明.docxVIP

【药名】哌泊塞嗪

【英文名】Pipotiazine

【别名】哌泊噻嗪、安乐嗪、哌泊酯、哌普嗪、Piportil、Pipothiazine。【剂型】注射剂：50mg(2ml)，100mg(4ml)。

【药理作用】本品为具有哌啶侧链的吩噻嗪类药。为较新的长效抗精神病药，具有较强的抗精神病作用和镇静作用。对兴奋、躁动、幻觉、妄想和行为退缩等症状均有较好的效果。还具有抗苯丙胺和抗组胺作用。主要用于慢性精神分裂症。对急性患者也有效。对拒绝服药难于维持治疗的患者尤为适宜。

【药动学】肌内注射后，在注射部位缓慢被吸收，在体内水解逐步释放药物而发挥药效。可用作贮药注射，每次注射可维持长效。

【适应证】主要用于慢性精神分裂症。

【禁忌证】1.参见氯丙嗪。2.孕妇、哺乳者和对本品过敏者禁用。

【注意事项】1.慎用：(1)癫痫；(2)嗜铬细胞瘤；(3)神经阻滞剂所致恶性综合征；(4)与其他抗精神病药合用时。2.药物对老人的影响：年老体弱者用药时锥体外系反应的发生率增加，应禁用或慎用。3.药物对妊娠的影响：妊娠期间若无医生的指导，避免使用。4.药物对哺乳的影响：哺乳期间若无医生指导，避免使用。5.司机及机器操作者在治疗期间(尤其是治疗开始时)应注意嗜睡作用。6.锥体外系反应可给予苯海索等抗帕金森药治疗。7.需作深部肌内注射。8.应从小剂量开始，然后根据耐受情况与控制症状的效果调整用量和注射的间隔时间。9.使用本药时不宜再使用其他口服短效抗精神病药物，防止不良反应发生。10.为防止药品混浊，注射时应使用干燥针管。11.本药不用于静脉注射。

【不良反应】1.锥体外系反应较常见。其他尚有嗜睡、口干、视力模糊、泌乳、闭经、恶心、呕吐等。2.精神分裂症患者给药后可能发生躁狂症状，再次用药后又会再次发作。3.偶见不完全性右束支传导阻滞。

【用法用量】1.口服：常用每天10～20mg，顿服；重症可用较高剂量或缩短间隔时间。2.肌内注射：对于急性病情者可深部肌内注射本品每天10～20mg，1次或2次分注。3.作为长效的本品棕榈酸酯，开始试验剂量为25mg，如无反应，4～7天后再给予25～50mg，常用维持量为50～100mg，每4周1次。最大维持量为200mg。4.老年人应减量，长效制剂开始肌内注射5～10mg，根据病情谨慎

加量。

【药物相互作用】1.三环类抗抑郁药(如阿莫沙平，度硫平、多塞平、氯丙米嗪、地昔帕明、洛非帕明、丙咪嗪、三甲丙咪嗪、去甲替林、普罗替林等)与本药合用时，双方的代谢均受到影响，导致血药浓度均升高，毒性增加。另外两者都有抗胆碱作用，同用可导致抗胆碱作用增强。2.卡法根应避免与本药合用，因两药有协同的多巴胺拮抗作用，导致本药的药效和(或)不良反应增加。3.本药与锂剂合用(尤其是本药的用量较大时)，可能导致虚弱、运动障碍、锥体外系症状加重、脑病及脑损伤等。4.与哌替啶合用可增加对中枢神经系统和呼吸的抑制。5.与卟吩姆钠合用，可增加对光的敏感性，引起过度的光敏组织细胞内损害。6.苯扎托品、奥芬那君、苯海索、丙环定等可降低本药的锥体外系反应，但可增加其抗胆碱作用，故不宜常规合用。7.与颠茄合用，抗胆碱作用增强。8.西沙比利、多非利特、加替沙星、莫西沙星、格雷沙星、司帕沙星、左氟沙星、卤泛群、匹莫齐特、索他洛尔等与本药合用时，对心脏的毒性增加，可导致Q-T间期延长，扭转峰值、心脏停搏等。9.伊布利特与本药合用可使发生心律失常的危险性增加，应避免合用。10.槟榔有胆碱能作用，与本药合用时，锥体外系反应增加。11.磷苯妥英钠、苯妥英钠与本药合用，前两者的血药浓度可能会升高或降低，后者的浓度则会降低。12.卡麦角林与哌泊噻嗪合用，两者效力均降低。13.本药能使左旋多巴的作用丧失。14.苯丙胺、右苯丙胺与本药合用可抑制彼此的活性，故两者不宜合用。15.普拉睾酮可降低本药的药效。16.与曲马朵、甲泛葡胺等合用时，发生惊厥的危险性增加。17.与曲唑酮合用可引起低血压。18.与酒精合用，可导致中枢过度抑制并增加发生锥体外系反应的危险。

【专家点评】本品为强效抗精神病药。主要用于慢性精神分裂症。对各型精神分裂症均有一定疗效，对妄想型疗效较好。从改善症状角度来看，对消除思维障碍中的多种忘想症状及知觉障碍中的幻觉症状有明显效果。