诺和锐30-胰岛素强化治疗【PPT】.pptx

提纲

●胰岛素强化血糖控制的意义

●传统的胰岛素强化治疗方案

●简易强化治疗方案---每日3次诺和锐30注射方案

胰岛素强化治疗与常规治疗

*胰岛素强化治疗：

指达到近乎正常的血糖控制，需每日多次 (3-4次)注射胰岛素，根据血糖和进食量调整餐前胰岛素用量，保持规律化进餐时间和运动。

*胰岛素常规治疗：

指保持临床良好感觉，每日不超过2次胰岛素注射，血糖监测了解代谢控制情况.

强化治疗的目标

·保持或改进良好的血糖控制

·满足基础和餐时胰岛素的需求·优化胰岛素剂量

·提供一个令患者可接受的治疗方案

胰岛素强化治疗

胰岛素强化治疗

血糖迅速达标

迅速降低糖毒性

降低糖尿病并发症改善β细胞功能

Figure1.Thecomparisonofβ-cellfunctionbeforeandafterCSIIbetween

李延兵许雯翁建平等DiabetesCare2004;27:2597-2602

短期胰岛素泵强化治疗可明显改善

初诊2型糖尿病患者β细胞功能

AUCofC-peptide(pmolnmin)

AUCofinsulinandAIR(pmol/Vmin)

1型糖尿病患者胰岛素强化治疗对慢性并

发症的影响：DCCT一EDIC研究

676例

强化治疗组

继续强化治疗

JAMA,2003,290:2159-2167

1349例

糖化血红蛋

强化组与常规组相比

病变进展危险度

●

糖尿病视网膜病变

下降63%

·

激光治疗

下降51%

·

微量白蛋白尿(≥40mg/day)

下降39%

●

临床蛋白尿(≥300mg/day)

下降54%

·

糖尿病神经病变

下降60%

HbA1c

MBG(mg/dl)

强化组

7.3

155

常规组

9.1

231

DCCT:强化胰岛素治疗明显降低

微血管病变发生率

DCCT.NEnglJMed1993;329:977-986

DCCTJAMA2002;287:2563-2569

EDIC研究证实了T1DM患者

早期强化治疗对微血管病变的益处

0.5

常规治疗一强化治疗

0.4

0.3

0.2

0.1

0

01

常规治疗169

强化治疗191

EDIC.JAMA2003;290:2159-2167

EDIC

2

203

222

微量蛋白尿发生率(%)

4

581

596

3

220

197

5

158

170

视网膜病变累计发生率

200

180

192

218

年

2型糖尿病患者CSII或MDI方案的适应症

诺和锐Q30与人胰岛素30R的药代动力学

WeyerCetal.DiabetesCare1997;10:1612-1614

时间(分)

血清胰岛素浓度(pmol/)

200

150

0

夜间

·诺和锐②30一天三次注射中效部分叠加少，且午餐一般从小剂量开始

·由于午一天三次注射平均了全天的注射剂量，基础也平均三次给药，基础胰岛素的铺垫可能也更加平坦

诺和锐30一天三次注射模式图

诺和锐图30Bid

诺和锐Q30Tid

性别

N(%)

N(%)

女性

72(45.0%)

82(50.9%)

男性

88(55.0%)

79(49.1%)

年龄(岁)

均值(SD)

54.4(9.13)

均值(SD)

55.3(8.79)

BMI(kg/m²)

24.3(3.20)

24.3(3.10)

病程(年)

7.7(5.05)

8.0(4.78)

基线HbA₁c(%)

9.5(1.44)

9.6(1.50)

研究对象基线特征

BiAsp-170741

研究结论

●诺和锐图30每日两次治疗是口服药控制欠佳的T2DM患者胰岛素初始治疗有效和安全的选择。

●与每日两次注射相比，诺和锐Q30每日三次注射可以作为简单的胰岛素强化治疗方案，同时此方

Yangwenyingetal.DiabetesCare.2008;31:852-6

三种胰岛素强化治疗方案的短期疗效

和安全性比较

诺和锐③30一天三次(n=15)

基础+餐时胰岛素类似物(n=15)

新诊断或口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者

(n=45,