胰岛素强化治疗和csii临床应用.pptx

胰岛素强化治疗与CSII的临床应用

珠江医院蔡德鸿教授

ledtroric

内容

CSIⅡ国内外应用现状

强化治疗的好处

胰岛素泵治疗的原理CSII与MDI比较

使用胰岛素泵治疗的益处胰岛素泵治疗的适应症

Medtroric

一患1型糖尿病的专业医生如何选择治疗

美国糖尿病教育者联合会(AADE)成员1

n=229

美国糖尿病协会(ADA)成员

n=293

*Industryesiimetesatimeofsurvey,9i998,

IGralt,DiaboiesEducaior2000,46:460-467.

每日多次注射

胰岛素泵治疗

60%

52%

Medtroric

一患1型糖尿病的普通患者如何选择治疗

美国中国

每日多次注射

胰岛素泵治疗

ledtroric

0.11%

2002年美国小姐

Medtroric

MINIMFD

英国世界上最小的戴泵者

——5周大的婴儿

edtroric

内容

CSII国内外应用现状

强化治疗的好处

胰岛素泵治疗的原理CSII与MDI比较

使用胰岛素泵治疗的益处胰岛素泵治疗的适应症

Medtroric

糖尿病的慢性并发症是造成病人致死、致残的重要原因，其中分为微血管病变、

大血管病变及神经病变，其病变的发生与发展与高血糖状态有着极其密切的关系，特别是微血管病变和神经病变，所以严格控制血糖显得尤其重要，而胰岛素强化治疗是达到严格血糖控制的重要手段

Medtroric

胰岛素强化治疗的目标

保持正常或接近正常的血糖水平

避免急性并发症的发生

尽可能地减少慢性并发症的出现

Medtroric

Nephtopathy↓54%↓70%

Neuropathy↓60%—Macrovascular↓41%*—

Medtroric

血糖控制接近正常的益处

DCCT1,2Kumamoto³UKPDS4

8—7%

↓17-21%↓24-33%

↓16%*

HbA₁c9—7%

Retinopathy↓63%

9—7%

↓69%

101112

HbAC

BasedonDCCrDala

MIoricSkylecEndoMetCINAm1996

MFD

dtr

糖尿病并发症的进展与HbA1c水平的相关性

--视网膜病变

-0-肾脏病变

☆神经病变Microalb

RELATIVER4K

15

13

11

胰岛素泵技术的发展

用针注射不能象生理脉冲式胰岛素泵一样按生理需要进行胰岛素输注

早餐午餐晚餐

胰腺

连续分泌微量快速起效的胰岛素

胰岛素泵

连续分泌微量短效胰岛素，吸收率差异2.8%²

用针注射

大剂量的常规胰岛素——吸收差异达52%²

胰岛素泵特点：连续微量注射短效胰岛素

Louizen,Diabeiologia1983,24:326-9.

Medtroric

INIMn

CSI1可以使血糖控制水平更加平稳

糖尿病的慢性并发症的发展并不仅仅和

A1c的值的升高有关

餐后血糖水平和非生理状态的血糖波动

同样会增加糖尿病的慢性并发症的危险(DCCI)

Medtroric

Chantelau,Eetal.,Diabetologia1989,32:421-6.*MeanDuration

Bode,BWetal.,DiabetesCare1996,19:324-7.

Boland,EAetal.,DiabetesCare1999,22:1779-84.

Bell,DSHetal.,EndocrinePractice2000,6:357-60.

HbA

使用胰岛素泵的益处(三)———CSI1改善生活质量

采用泵治疗的患者可以证明：极少的焦虑感和沮丧感

更强的家庭凝聚力

改善人际关系

显著减少低血糖的不适

对于青少年患者，减少了被冠以“糖尿病”所带来的困难

Medtroric

上一年(一年)

CSIl(一年)

HbA1c

13.5

11.9

住院