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胰岛素泵及超短效胰岛素治疗

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胰岛素类似物为急性高血糖处理提供新策略

胰岛素类似物是强化方案的最优选择

胰岛素强化方案有效的控糖选择

良好控糖是患者生活质量的保障

糖尿病

视网膜病变

50%的失明

由糖尿病引起

糖尿病肾病

60%的慢性肾功能衰竭

由糖尿病引起

心脑血管疾病

50%的心脑血管疾病由糖尿病引起

糖尿病神经病变

30%的截肢

是糖尿病造成的

高血糖影响全身多个器官的健康

纪立农.糖尿病.科学出版社，2010年，第一版，9-10.

高血糖与多种疾病的死亡相关

2006年lancet杂志报道，全球每年有：95.9万人死于高血糖导致的糖尿病

149万心脏病患者死因与高血糖有关70.9万中风患者死因与高血糖有关

GoodarzDanaeletal.Lancet,2006;368:1651-59.

长期血糖控制不佳，进一步增加并发症发生率

主要大血管或微血管事件的混合终点(

PatelA.NEnglJMed2008;358(24):2560-72.

主要血管事件(%)

随访(月)

5

急性高血糖所致急性并发症，严重威胁生命

酮症酸中毒死亡率5%

非酮症高渗性综合征死亡率约20%乳酸酸中毒死亡率超过50%

KitabchiAE.DiabetesCare.2001Jan;24(1):131-53胡绍受实用糖尿病学，人民军医出版社：P245-246

3.94%

19%

35.8亿元无并发症的医疗成本

我国糖尿病的花费根据2002年一项11城市的调查结果推算，

治疗糖尿病及并发症的直接医疗费为187.5亿元人民币，占总卫生费用的3.94%,

其中，有并发症的医疗费用为152.4亿元人民币，无并发症的医疗费用是35.8亿元人民币

陈兴宝、唐玲等.中国糖尿病杂志2003:4(11):238-24t

有并发症的直接医疗费

152.4亿元

81%

糖尿病及其并发症引起沉重经济代价

总卫生费用187.5亿元

UKPDS及其后续研究：

严格控糖减少T2DM并发症发生风险

UKPDS期间，强化组HbA₁c为7.0%,传统组HbA₁c为7.9%10年后续研究，两组治疗方法相同，HbA₁c保持相似的水平

微血糖病变

24%

-25%

★

★

心肌梗塞

6%-15%

*

所有糖尿病相关终点事件

-9%

0%

-5%

-10%

-15%

-20%

-25%-

全因死亡

-6%

13%

与对照组相比相对危险下降值

*与对照组相比，p0.05

□1997年

□2007年

2008;359:1577-1589.UKPDS.Lancet199552:837-53

UKPDS.Lancet1998;352(9131):854-65

-12%

*

RR.NEngl

Holman

JMed

8

*

心肌梗塞

微血管并发症

糖尿病相关性死亡

所有原因导致的死亡

UKPDS研究揭示

HbA1c每降低1%,都具有明显的临床收益

StrattonIM,etal.BMJ2000;321:405-12

最理想的胰岛素治疗方式才能更好的实现强化

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●不能模拟生理胰岛素分泌模式

起效时间延迟(皮下注射后30分钟起效)

作用持续时间长(皮下注射后持续8小时)

●需要餐前30分钟注射

●低血糖风险较高

o随胰岛素剂量增加，其作用时间随之延长

人胰岛素应用于基础-餐时/泵治疗的局限性

一生理胰岛素作用模式

—可溶性人胰岛素

用于基础-餐时/泵治疗的理想制剂

更好的模拟生理胰岛素作用模式

更有效的降糖整体、空腹和餐后血糖更少的低血糖和血糖波动

更方便的给药时间

临床试验证明，胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似,但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面，胰岛素类似物优于人胰岛素

——中国2型糖尿病防治指南，2010年

基础/餐时方案中，

优泌乐显著降低餐后血糖

常规胰岛素+NPH优泌乐②+NPH

0

-0.8

2

2

P0.001

血糖较基线的变化

ARCHINTERNMED,VOL.157,JUNE9,1997