胰岛素强化治疗和csii临床应用ppt课件.pptx

胰岛素强化治疗与CSII的临床应用

珠江医院蔡德鸿教授

Medtroric

内容

CSII国内外应用现状

强化治疗的好处

胰岛素泵治疗的原理CSII与MDI比较

使用胰岛素泵治疗的益处胰岛素泵治疗的适应症

Medtroric

一患1型糖尿病的专业医生如何选择治疗

美国糖尿病教育者联合会(AADE)成员美国糖尿病协会(ADA)成员

n=229n=293

Industryestimetesattimeofsurvey,9/1998.

IGraft,DlabeiesEducaior2000,46:460-467.

每日多次注射

胰岛素泵治疗

60%

52%

Medtroric

M

一患1型糖尿病的普通患者如何选择治疗

美国中国

每日多次注射

胰岛素泵治疗

Medtroric

0.11%

2002年美国小姐

Medtroric

MiNM

英国世界上最小的戴泵者

—5周大的婴儿

Medtroric

内容

CSII国内外应用现状

强化治疗的好处

胰岛素泵治疗的原理CSII与MDI比较

使用胰岛素泵治疗的益处胰岛素泵治疗的适应症

Medtroric

糖尿病的慢性并发症是造成病人致死、致残的重要原因，其中分为微血管病变、大血管病变及神经病变，其病变的发生

与发展与高血糖状态有着极其密切的关系，特别是微血管病变和神经病变，所以严格控制血糖显得尤其重要，而胰岛素强化治疗是达到严格血糖控制的重要手段

Medtroric

血糖控制接近正常的益处

DCCT1,2Kumamoto³UKPDS4

HbA₁c9-7%9-7%8-7%

Retinopathy63%↓69%↓17-21%

Nephtopathy↓54%↓70%↓24-33%

Neuropathy↓60%—

Macrovascular↓41%*—↓16%*

Medtroric

NIM10

胰岛素强化治疗包括

CSII

MDI

Medtroric

14

内容

CSII国内外应用现状

强化治疗的好处

胰岛素泵治疗的原理

CSII与MDI比较

使用胰岛素泵治疗的益处

胰岛素泵治疗的适应症

Medtroric

15

运动时使用减

MealBolus

量的基础率

12an

12pm

12am

18

胰岛素泵治疗的基本原理

——模拟人体正常胰岛分泌

基础率：预设的持续输注的

短效胰岛素满足代谢需要

增加基础率，防止黎明现象

大剂量

提供进食碳水化合物所需

补充大剂量

-解决高血糖

的胰岛素

内容

CSII国内外应用现状强化治疗的好处

胰岛素泵治疗的原理

CSIⅡ与MDI比较

使用胰岛素泵治疗的益处胰岛素泵治疗的适应症

Medtroric

正常胰腺的胰岛素分泌曲线

胰岛素的释放依据不同的血糖水平

0.6

0

0:0012:00

时间

24:00

ledtroric

注射

正常胰腺

速效胰岛素

长效胰岛素

长效速效胰岛素注射：

-运动锻炼/饮食都要能很好的被预

测时，此注射组合更符合生理需要，但是：

-病人痛苦大

-病人医从性较差

-对工作和学习不方便

-特殊事件得不到解决：运动、黎明现象等

MedtroricPolonskyKSetal,NEngldMed1996.

每日四次胰岛素注射

31

注射治疗的局限性

中长效胰岛素的吸收差异最大可达10-52%,导致两天里同一时刻的血糖差异可