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18项医疗核心制度(2021年版)以及考试必备--第1页

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十八项医疗核心制度

(1)

首诊医师负责制度

(2)

三级医师查房制度

(3)

疑难病例讨论制度

(4)

会诊制度

(5)

急危重患者抢救制度

(6)

手术分级分类管理制度

(7)

术前讨论制度

(8)

死亡病例讨论制度

(9)

查对制度

(10)

病历书写与管理制度

(11)

值班与交接班制度

(12)

分级护理制度

(13)

新技术和新项目准入制度

(14)

危急值报告制度

抗菌药物分级管理制度

(15)

(16)

手术安全核查制度

(17)

临床用血审核制度

(18)

信息安全管理制度

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18项医疗核心制度(2021年版)以及考试必备--第2页

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一、首诊负责制度

1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检

查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，

并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未

明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；

3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事

项交待清楚，并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所

属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护

送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予

转院。

5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、

决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由

推诿或拒绝。

二、三级医师查房制度

查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。危重者入院后

当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二

级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级

医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分

准备，以提高查房质量。

1、三级医师查房规定

11-2

（）每周查房次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关

人员参加。

2

（）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特殊

检查，新的治疗方案及参加全科会诊。

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