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血液透析患者的心理护理
摘要:心理因素对血液透析患者的治疗具有相当重要的地位,需引起临床重视,积极采取心理护理对策,才能把患者从消极痛苦中解脱出来,使患者能在一种最佳心理状态下接受治疗,从而提高其生活质量。
慢性肾功能衰竭患者进入规律血液透析治疗后[1],一般均在门诊进行,此时,家属是患者的直接关心照顾者,他们对患者的心理状态及病情细微变化更加了解,对患者的影响更直接[2],所以医护人员首先要做好患者家属的思想工作,应反复多次细致地向患者及家属讲解血液透析的治疗方法及特点,让患者及家属了解透析以及控制水、盐和饮食治疗的重要性,改变不良饮食习惯。在治疗过程中以确保患者情绪稳定,消除不良心理,提高治疗效果和患者生活质量,现将心理护理体会介绍如下。
1心理护理
1、初行血液透析的患者,对透析治疗认识不足,一部分患者透前身体状况就很差,透析一两周身体状况改善不明显就对透析失去信心,加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担,深静脉置管和血管造瘘的痛苦,使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化,有相当一部分患者认为透析几次即能摆脱透析,病情刚有起色即要求延长透析时间,结果又导致病情加重。所以对初行血透患者做好心理护理至关重要,医护人员应给患者创造一个安静的治疗及休息环境,向其详细介绍医院的设备及技术,帮助患者正确认识疾病的发生、发展及预后,同时介绍血透中的有关知识及注意事项,请已做过血透的患者向其介绍自己的亲身经历,让患者之间相互交流各种体验或心得,消除恐惧的心理。医护人员对检查结果或较理想的报告结果及时告诉患者,使他们积极配合治疗及护理。与患者建立良好的护患关系,在工作中注意感情沟通,将一些有利的信息及时传达给他们,如医院的优惠政策,社保部门与合作医疗的倾斜政策和治疗的新进展,鼓励患者。只要病情允许,应多做力所能及的活动,包括适当运动、工作和一些社会活动,提高患者的生活兴趣和存在价值,让患者尽快适应这种维持性透析的生活状况,树立战胜疾病的信心。
2、慢性肾功能衰竭患者因患病时间长,家属在漫长的护理过程中有某些不足时,易使患者产生失落感,对生活失去信心和乐趣,所以患者均有不同程度的心理异常。表现为焦虑、忧愁、沉默寡言、情绪低落或性情暴躁、易怒。因此,要充分做好病人的思想工作,介绍有关知识,提高病人对血液透析的认识,消除恐惧心理,与医护人员密切配合,保证透析的充分性,提高病人的生活质量。患者由于长期血液透析,长期处于患者角色,缺少与外界的接触,从而产生忧郁孤独的情绪。加强与透析患者家属的沟通,告知家庭支持的重要性。接受维持性血液透析治疗的患者大多脱离工作岗位,有些在生活上还需要家人的帮助,而漫长的病程又造成他们敏感多疑的性格。因此护理人员要理解尊重患者,与其建立平等信任的护患关系,从而减轻患者的焦虑和恐惧。在为患者服务时,护士应态度诚恳,动作敏捷,操作熟练。医护人员精湛的技术可增强患者战胜疾病的信心。医护人员的指导和帮助对慢性肾功能衰竭患者合理安排饮食起居,以及自我照顾相当重要。透析患者在治疗过程中可能出现各种严重并发症,医护人员若事先以适当的形式通知患者,并与患者共同商讨在出现问题时如何积极有效地对待,使之早做心理准备。对患者的治疗和康复将产生积极作用。部分血透病人认为自己患了不治之症,精神抑郁、饮食无节制,甚至产生故意对抗行为,我们应及时了解病人的心理状态,采取相应的措施,诱导其认知心理障碍的存在,鼓励病人多进行分散注意力的活动来淡化压力、调整生活方式,医护人员要善于掌握每个透析患者的心理特点,根据具体情况帮助患者树立积极的人生观,理解人生的价值,并取得家属的配合,以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗,以提高生活质量。对于有严重心理障碍的患者,应鼓励患者到心理门诊进行治疗和药物治疗。
总之,心理因素对血液透析患者治疗具有相当重要的地位,需引起临床重视,积极采取相应对策,才能把患者从消极痛苦中解脱出来,使患者能在一种最佳心理状态下接受治疗,从而提高其生活质量。
参考文献:
[1]叶任高,沈清瑞.肾脏病诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社,1994:602.
[2]孟继芬,孔艳平,魏妍,等.肾炎的中医辨证施护[J].吉林中医药,2006,26(11):39.
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