洁净手术室医院感染管理工作制度.pdfVIP

洁净手术室医院感染管理工作制度

第一篇：洁净手术室医院感染管理工作制度

洁净手术室医院感染管理工作制度

一、布局合理,功能划分及空气净化要求符合《医院洁净手术部建

筑技术规范》(GB50333-2002)的标准,定期更换合格的空气过滤器(国

家批准)空应经过滤、再循环和保鲜,每小时至少换气15次,其中有3次

必须是新鲜空气。功能流程和洁污分开的要求,无菌区,清洁区、污染区,

区域间标志明确无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌.二、

洁净手术室须严格执行各种清洁规则,每日及术后进行清洁整理,保持清

洁整齐。

三、严格限制手术部内人员数量,凡进入手术部的人员处须严格遵

守洁净手术部的封闭管理,按照规定路线出入

四、手术室应严格执行无菌技术操作及各项操作技术规范。患上

呼吸道感染者不得入内,却需入内应带双层口罩。手及上肢患有皮肤病,

以及有伤口或感染者不得参加手术。

五、先行无菌手术,后污染手术,感染手术限于感染手术间进行,隔离

病人手术通知单上应注明感染情况,严格隔离管理,术后器械及物品进行

双消毒,标本按隔离要求处理,手术间严格终末消毒

六、手术器具及物品必须一用一灭菌,能压力蒸汽灭菌的应避免使

用化学灭菌剂浸泡灭菌。

七、每月对各种灭菌物品及空气,医务人员的手、使用中消毒、物

体表面等进行细菌监测,并定期监测各种消毒液的浓度。

八、麻醉用具应定期清洁、消毒,接触病人的用品一用一消毒;严格

遵守一次性医疗用品的管理规定。洗手刷应一用一灭菌

九、医用垃圾与生活垃圾应分开放置,生活垃圾用黑色塑料袋装:按

《医疗废物分类目录》对医疗废物进行升类,用黄色袋装,各类废物不能

混合收集,只能装3/4满;并注明产生单位、产生日期、类别,做好交接登

记工作。

十、手术室无菌原则

(一)手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则.除参加手术及相

关工作人员外,其他人员不准进入。

(二)手术室工作人员患上呼吸道感染者,面部、颈部、手部有感染

者及患皮肤病者一律不准进入手术间。

(三)手术室应严格划外洁净区、清洁区和污染区、拖鞋与私人鞋，

外出鞋应分别存放。(四)进入手术室必须更换拖鞋、衣、裤、帽,贴身

内衣不可外露,外出必须更换外出衣和鞋。

(五)手术室内应保持肃静,不可大声说话,禁止携带私人通讯工具入

内。除特殊紧急情况,一律不传私人电话。

(六)连续施行手术时,应按一类手术、二类手术的顺序进行;三类手

术及特殊感染手术应在感染手术间进行,破伤风、格消毒处理。术后及

时进行清洁消毒,遇有特殊菌种如:术后进行严气性坏疽、绿脓杆菌等感

染手术时,应尽量缩小污染范围,(1)一类手术:经过消毒处理,手术部位达

到无菌或接近无菌。如:甲状腺、疝气、人工关节置换、脊柱等手术.(2)

二类手术:经过消毒处理,手术部位仍有细菌,但尚未发展成感染,如:消化

系统、子宫阴道、开放性创伤等手术。根据细菌数量的多少,又分为轻

度污染和重度污染两类。

(3)三类手术:手术部位已经发生感染。(七)血源性传染手术应放在

当日手术最后一台、如遇特殊情况,后者为无菌手术而上一台为污染手

术时,手术间应消毒1小时后方可使用。

(八)手术室一切器械物品未经负责人许可,不得外借,以确保手术所

需及防止交叉感染。(九)严重或特殊感染手术确定手术之后,立即和手

术室联系,以便及时安排在感染手术间内施行,参加此类手术必须严格遵

守有关规定,确保患者和工作人员安全。

(十)预定参观手术人员名单,需要手术前1日在手术通知单上注明。

(十一)严格控制参观人数,主管医生和巡回护士又责任管理,进手术

室见习、参观,必须经科主任、护士长同意,参观人员不可任意进入其他

手术间和无菌储物间。

十一、手术室人员管理

(一)进入洁净手术室人员要求

1、任何人任何时候出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤

口时不允许进入手术区域。

2、进入手术间的人数应在满足手术需要时降低最少人数。

3、与手术无关的人员不得进入手术室。

4、进入洁净区前进行个人卫生处理(洗澡、更衣、禁止化妆),室外

的衣服不能进入洁净区。

5、进入手术室洁净区域的人员不应佩戴手表及饰物,禁止美甲。

(二)不准进入洁净手术室内工作的人员

1、皮肤病