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盐城新东仁医院

医疗机构手术分级管理指南

为确保手术安全,提高手术质量，加强各级医疗机构和医师的手

术管理，规范各级医疗机构开展手术的范围,明确各级医师进行手术

操作的权限,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故

处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规和规章,结合

医疗机构分级管理的要求，制定本指南.

一、手术分级

根据手术过程的风险性和难易程度不同，手术分为四级：

(一）一级手术:风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。

(二）二级手术:有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难

度的手术。

（三)三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术.

（四)四级手术：风险高、过程复杂、难度大的手术。

注：微创(腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术

中。

二、手术医师分级

根据医师取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应

技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。

（一)住院医师

1．低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业,

从事住院医师2年以内者.

2．高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上,或硕士生毕

业取得执业医师资格,并从事住院医师2年以上者.博士生从事临床工

作一年以上

（二)主治医师

1．低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕

业2年以内者.

2．高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕

业2年以上者.

(三)副主任医师

1．低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内，或博士后从事

临床工作2年以上者.

2．高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者.

（四)主任医师

三、各级医师手术范围

(一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌

握一级手术。

(二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级

医师指导下逐步开展二级手术。

（三)低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导

下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指

导下，适当开展一些四级手术。

（五)低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导

下，逐步开展四级手术。

(六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，

亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目

手术。

（七)主任医师：熟练完成四级手术,特别是完成新开展的手术或

引进的新手术，或重大探索性科研项目手术.

四、手术审批权限

手术审批权限是指对各类手术的审批权限,是控制手术质量的关

键。

(一)常规手术

1．一级手术:由科主任或主治医师审批，并签发手术通知单。

2．二级手术：由科主任审批,高年资主治医师以上人员签发手术

通知单。

3．三级手术：由科主任审批，三级医院由总住院医签发手术通

知单，二级医院由副主任医师或以上级别医师签发手术通知单,报医

务处（科）备案。

4．四级手术：由科主任审批,术前经科内讨论同意由总住院医或

以上级别的医师签发手术通知单，报医务处(科）备案。特殊病例手

术须填写《手术审批单》,科主任根据科内讨论情况，签署意见后报

医务处(科）,由业务副院长审批。

5．开展重大的新手术以及探索性（科研性）手术项目,需经省医

疗技术临床应用技术审核机构论证，并经医学伦理委员会评审后方能

在医院实施.对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报

国家有关部门批复.

(二)特殊手术

凡属下列情形之一的可视作特殊手术：

1．被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。

2．被手术者系特殊保健对象如省部级以上干部、著名专家、学

者、知名人士及民主党派负责人。

3．各种原因导致毁容或致残的.

4．可能引起司法纠纷的。

5．同一病人24小时内需再次手术的。

6．高风险手术。

7．外院医师来院参加手术者。异地行医必须