胫腓骨骨折的护理课件课件.ppt

术前的护理1.心理护理：稳定病人的情绪2.体位;3.饮食;4.督促医生完善各项检查.5.牵引护理；6.皮肤护理第31页,共50页，星期六，2024年，5月术后常规护理1、麻醉后常规护理2、患肢体位摆放及末梢血运的观察3、各管道的护理4、预防压疮的护理第32页,共50页，星期六，2024年，5月术前护理①心理护理：给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，悉心的照顾，稳定病人的情绪。②饮食;宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样，色、香、味俱全，易于消化的饮食。③体位;患肢抬高，维持有效外固定，松紧适宜，为防止足跟压伤。④病情观察与处理：密切观察患肢远端血液循环。警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。⑤第33页,共50页，星期六，2024年，5月术前护理⑤疼痛的护理：确定疼痛原因，对症处理，必要时应用止痛药物。⑥协助患者做好各种必要的术前准备。.⑦功能锻炼：伤后早期，练习股四头肌等长收缩、髌骨的被动活动及足部各关节的活动。⑧加强基础护理：满足病人的生活需求，帮助病人进食及排便；病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元平整干燥，使病人舒适。第34页,共50页，星期六，2024年，5月术前护理骨牵引护理①观察针眼情况:有无红、肿、热、痛、渗液等异常情况；②用75%酒精每日二次滴针眼处，如骨针有移位有滑动移位，应消毒后再调整，不可强行去除焦痂；③保持牵引架清洁；④发现针眼异常分泌物报告医生，必要时取标本送细菌培养。

牵引专科观察

?①患肢末稍皮温﹑颜色，感觉活动是否正常；

?②患肢足背动脉搏动情况，肿胀情况，毛细血管充盈情况；

?③病人的主诉：疼痛﹑麻木﹑肿胀感；

?④观察有无足下垂等腓总神经受压症状；

?⑤需报告医生的异常情况如疼痛增加﹑针眼渗血渗液﹑足下垂﹑患肢严重等。

牵引病人皮肤护理

?①每天检查皮肤有无受压﹑发红﹑破损；

?②预防压疮，每隔2-3小时协助病人转换体位一次，高危人群Q2h翻身；

?③加强足跟皮肤护理，建议悬空足跟或足跟垫水垫；

?④冬季牵引患肢可用开口棉脚套或袜套保暖；

?⑤鼓励患者做深呼吸；

?⑥鼓励双手握床吊架做引体向上练习及抬臀练习；

?⑦应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位，鼓励做踝泵运动；

?⑧鼓励做双下肢股四头肌舒缩锻炼。第35页,共50页，星期六，2024年，5月术前护理骨牵引护理保持有效牵引

?①确保整个牵引系统完整，下肢牵引抬高床尾15-30度，以保持有效反牵引力；

?②确保正确有效牵引重量，避免秤砣接触地面（标准离地10cm）及随意加减重量；

?③保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床尾，病人足板不能接触床尾。防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果；

?④保持持续牵引，不能随意放松牵引；

?⑤保持牵引钢针两端平衡第36页,共50页，星期六，2024年，5月术后护理1、心理护理：针对患者的心态采取相应的措施，多关心体贴病人，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能出现的情况，介绍成功病例，增强患者信心；2、体位：抬高患肢，高于心脏20cm,以利于促进静脉血液回流，减轻肢体水肿和疼痛，促进骨折愈合；3、治疗：使用抗生素预防伤口感染早期局部冷敷冷疗（3-5天）维持患肢血液灌流：观察血运，对血流灌注不足肢体对症处理，如松解压迫、换石膏、抬高患肢4、饮食：平时应适当吃些高粱、荞麦片、燕麦、玉米等杂粮，术后骨折未治愈前不要吃含甘草的药物、可给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。含激素药物忌用，要多吃新鲜蔬菜，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、葱、芥末、胡椒）等，骨折患者需要补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、蛋黄等，第37页,共50页，星期六，2024年，5月术后并发症的观察及护理1.警惕小腿骨筋膜室综合征：重点观察“5p”征，一旦确诊或怀疑，立即松开所有外固定物，将肢体放平；禁止抬高患肢严禁按摩和热敷；做好手术准备。行手术切开减压术后，保持创面的无菌，防止继发感染2.神经损伤：要经常检查局部皮肤有无受压、足下垂的症状，可在足部穿一丁字鞋，保持功能位，防止足下垂。及早鼓励病人做肌肉锻炼，定时按摩、理疗，促进局部血液循环，防止废用型肌萎缩。3.关节僵硬:功能锻炼是恢复患肢功能的重要措施。指导患者做患肢足趾、背伸及股四头肌等长收缩训练及髋、膝、踝关节的主动功能活动4.合并感染或骨髓炎的治疗：开放性胫腓