医院培训课件：《静脉输液》.pptx

静脉输液

原理静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压原理将液体输入静脉内

静脉输液的目的及适应症补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质酸碱平和紊乱增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡输入药物，治疗疾病常用于各种中毒，感染，脑及组织水肿以及各种需要药物治疗的患者。

常用的溶液1晶体溶液2胶体溶液3静脉高营养液

常用的晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液

临床上常用5%的葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液

临床上包括生理盐水、林格氏液等临床上包括生理盐水、林格氏液等

常用有20%甘露醇常用有20%甘露醇

临床常用：1、右旋糖酐溶液（中分子右旋糖酐）提高血浆胶体渗透压和扩充血容量的作用（低分子右旋糖酐）降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，预防血栓形成。科室常用的是低分子右旋糖酐

临床常用2.代血浆作用增加循环血量和心排出量常用的代血浆有羟乙基淀粉、聚明胶肽等。3血液制品作用是能提高机体的胶体渗透压。扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，提高免疫力，常用人血白蛋白，血制品等

在补钾过称中应遵守不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早(见尿补钾）的原则严格掌握输液速度，随时观察患者反应，病根据患者病情变化及时做出相应的调整。

输液时，根据患者的年龄、神志、具体病情溶液的浓度、多少、身体胖瘦、病程长短来选择穿刺的部位。这对能否及时、有效、准确的完成输液治疗有密切的关系

肘正中静脉、贵要静脉、头静脉可用来采血、静脉推注、置入PICC等

网是成人患者选择首选部位手背静脉网是成人患者选择首选部位

因下肢有静脉瓣，易形成血栓，不作为静脉输液首选部位。

头皮静脉常用于小儿输液颈外静脉和锁骨下静脉常用于中心静脉置管，需要长期持续输液或者输注高浓度药品、需要静脉高营养的患者。

护士选择穿刺部位时应注意：1.老年人和小儿血管脆性大，因尽量避开易活动或关节处。2.穿刺部位应避免皮肤表面有感染、渗出的部位，避免将皮肤表面细菌带进血管。3.禁止使用血管透析端口或者瘘管输液4.长期需要输液的患者，应有计划的更换输液部位，保护静脉。注意：静脉输液部位选择:从远心端到近心端。

1.密闭式周围静脉输液法2.密闭式中心静脉置管输液法

密闭式周围静脉输液法1.头皮针静脉输液法2.留置针输液法

头皮针静脉输液操作流程：（治疗室）操作前准备疗室）环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面护士：着装整洁，洗手，戴口罩评估：评估患者年龄、病情、意识、营养状况、血管情况、配合程度、穿刺部位皮肤、药物对血管刺激、肢体活动度的影响用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、液体（按医嘱准备）、安尔碘、棉签、止血带、垫巾、输液贴、网套、输液卡、手消液、输液治疗卡、清洁剪刀治疗车下层：医疗污物桶、锐器回收盒、生活垃圾桶、止血带污物栏检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、消毒液、输液器、输液贴有效期

头皮针静脉输液操作流程：（治疗室）查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法，如为抗生素需查对皮试结果、批号；检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况核对瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量

病房（解释）选静脉备齐用物至患者处，查对床头牌、床号、姓名，再次洗手问候患者，告知输液，解释治疗目的，取得患者配合询问是否需要上厕所等特殊需要协助患者取舒适卧位备好输液架，调节好高度，一般为60-80cm。一看：初步选择静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带二扎：扎止血带于穿刺部位上方6-8cm处，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳需要长期输液的患者需制定更换计划

挂瓶排气再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）打开调节夹排气：倒置茂菲滴管，并挤压滴管使输液瓶内体液流出。当茂菲滴管内液面达到滴管的1/2满时，迅速转正滴管，打开调节器，使液平面缓慢下降，直至排尽导管和针头内的