医院培训课件：《静脉输血》.pptx

静脉输血

国家三级甲等中医医院

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概念

静脉输血是将血液通过静脉输入人体内的方法。是急救和治疗的一项重要措施。

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正常成人的血容量应占体重的8％。一般情况失血不超过人体血量的10％时，对健康无明显影响，机体可以通过一系列调节机制，使血容量短期内得以恢复；失血20％时对人体不明显影响，可能出现各种缺氧表现；失血超过30％时可危及生命，导致血压下降，脏器供血不足，特别是脑细胞供血不足出现功能降低至昏迷，必须立即输血。

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输血目的

1．补充血容量，增加心排量，提升血压，促进血液循环。常用于急性大出血、休克病人。

2．纠正贫血。常用于因血液系统疾病而引起的严重贫血，以及为某些慢性疾病的病人，增加血浆蛋白及携带氧的能力，改善全身状况。

3．增加机体抵抗力。新鲜血液含有多种抗体及白细胞、血小板，输血后可以增强机体抵抗力。常用于严重感染、烧伤等。

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输血目的

4．增加蛋白质，纠正低蛋白血症，改善营养，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保证循环血量。常用于低蛋白血症的病人。

5．输入新鲜血，补充各种凝血因子，改善凝血作用，有助于止血。常用于凝血机制障碍的病人。

6．促进骨髓系统和网状内皮系统功能。常用于再生障碍性贫血、白血病等。

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血液制品的种类

全血

血浆

血细胞

白蛋白液

其它血液制品

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一、全血

适用于各种原因引起的大出血。

1．新鲜血保留了血液中原有的各种成分。

2．库血保存时间越长，血液成分变化越大，酸性也越大，且离子浓度也越高，故大量输血时要防止酸中毒和高血钾症。

3．自体输血对手术过程中出血量较多者，如宫外孕、脾切除等手术，可事先作好回收自体血的准备，收集腹腔内的血液过滤后再经静脉输入。

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二、血浆

是全血经分离后的液体部分，主要成分为血浆蛋白，不含细胞，无凝集原，不出现凝集反应，同时不必验血型，保存期长。常用的有：

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1．普通血浆分新鲜血浆和保存血浆两种。前者在采血后立即分离输入，它除了红细胞外，基本上保留了血液的各种成分，保存血浆除血浆蛋白外，其它成分逐渐破坏，一般可保存6个月。

2．冰冻血浆普通血浆放在－20到－30℃低温下保存。保存期一般为5年，应用时放在39℃温水中溶化。

3．干燥血浆冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，保存时间为5年，应用时可加适量等渗盐水或0.1%枸橼钠溶液。

二、血浆

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1．红细胞是制造血浆的副产品，适用于贫血病人。

2．白细胞适用于粒细胞缺乏症病人。

3．血小板适用于血小板减少性紫癜病人。

三、血细胞

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从血浆中提取制成。临床上常用的是稀释成5％白蛋白液，具有维持胶体渗透压、扩充血容量和增加血浆蛋白的作用。

四、白蛋白液

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如纤维蛋白原、凝血因子、抗血友病球蛋白。

五、其它血液制品

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1．根据医嘱备血，抽取血标本和已填写的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。每200ml血液为一单位，如需血1－2单位者，取血标本2ml，需血3－4单位者，取血标本3ml。

输血前准备

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2．根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供血者及受血者血型、交叉配血试验结果；血量及采血日期；血袋包装是否严密，有无裂痕。切实检查血液质量。正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝块，如血浆呈降红色混浊或血浆表面有泡沫，血浆与红细胞交界面界限不清，有明显血凝块，说明血液可能变质，不能输用。查对准确无误方可签字取回使用。

输血前准备

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3．血液从血库取后勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时，可在室温下放置15－20分钟后再输入。

4．取血回病区后，应与另一名医护人员按上述要求再次核对无误方可输用。

输血前准备

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直接输血法

密闭式

间接输血法：

开放式输血