医院培训课件：《老年患者静脉输液中并发症的管理》.pptx

老年患者

静脉输液中并发症的管理

;主要内容

;01老年患者静脉输液现状;老年患者静脉输液现状;02老年患者静脉输液常见并发症;血液的有形成分和药物会吸附在导管壁上，形成纤维蛋白鞘与栓塞（微血栓及药物血栓），导致第二天输液不畅或者堵管。

;02老年患者静脉输液常见并发症;药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

区别：外渗易导致局部组织坏死。

渗漏的原因：

针头脱出（固定不良、材质、关节部位、穿刺技术、）

持续滴注时间长导致血管通透性增加

原穿刺点下方穿刺

药物刺激导致栓塞，药物从穿刺点溢出

;增强CT造影剂外渗;多种微量元素外渗;02老年患者静脉输液常见并发症;导管相关感染;导管相关血流感染的诊断;02老年患者静脉输液常见并发症;静脉炎;盐酸胺碘酮使用后出现静脉炎;五、输液反应

老年患者由于心血管系统代偿功能不全，在静脉输液过程中容易发生循环超负荷，而且老年患者因免疫功能下降，细菌内毒素敏感性过高，输液反应发生率比例偏高。

发热反应、循环超负荷、静脉炎、空气栓塞

;03老年患者静脉输液

常见并发症管理;二、老年患者静脉通路的选择

外周静脉选择的总原则。

1：粗、直、弹性好、易固定、不易滑动、血流量较丰富。

2：皮肤完整且弹性良好部位的血管。

3：根据输液量、液体性质、输液时间选择血管。;血栓性导管堵塞预防：

1.输液过程须严防液体滴空，防止血液回流。2.应用输液泵时要注意合理设置报警装置。3.尽量避免留置导管的肢体下垂。4.按不同导管的维护说明，采用正确的方法和程序完成冲管和封管操作。5.采用正确的方法和步骤经静脉导管采集血标本。

非血栓性导管堵塞预防：

1.尽量减少穿刺置管时对静脉和血管内膜的损伤。

2.使用带有过滤器的输液装置。

3.观察患者的体位，及时发现和更正不正确的体位。

4.检查输液装置有无药流受阻的现象，及时发现和处理机械性堵塞。

5.减少药物联合输注，注意药物配伍禁忌。

6.正确选择穿刺点、正确固定导管预防导管打折、移动或滑出。

;四、预防渗漏性损伤的管理

1：选择合适的输液工具。

2：针头、输液管固定固牢，必要时给予木板加固。

3：高渗溶液、刺激性溶液选中心静脉。

4：扎止血带时间小于2min，不宜过紧。

5：穿刺时绷紧皮肤。

6：扎止血带后不宜拍打血管，因为此时血液回流受阻，管腔充盈，拍打引起血液震动，刺激管壁神经末梢引起疼痛。;药物渗出和外渗;应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。

观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。;选择正确的输液工具;选择正确的输液工具;03老年患者静脉输液

常见并发症管理;血栓性静脉炎;减少输液治疗并发症：静脉导管维护;掌握各种输液工具的使用方法;静脉炎;静脉炎;03老年患者静脉输液

常见并发症管理;03老年患者静脉输液

常见并发症管理;03老年患者静脉输液

常见并发症管理;导管相关感染预防;导管相关感染处理;小结;ThankYou!