脑肿瘤影像学诊断.pptx

脑肿瘤影像学诊断;

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MRDWI

ADC值可以反应脑肿瘤的细胞构成，恶性胶质瘤的ADC值比良性胶质瘤的ADC值低；水肿区的ADC值明显高于肿瘤区的ADC值。

MRS

恶性肿瘤N-乙酰天门冬氨酸（NAA）降低，胆碱（CHO）明显升高，肌酸下降，乳酸升高。;

脑肿瘤的CT和MR征象;脑肿瘤鉴别诊断时应考虑的要素;发病部位脑内、外肿瘤鉴别;

;影像学特征

肿瘤密度或信号改变大多数CT－等或低密度，MR－T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号。少数T2WI呈低信号，如髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、淋巴瘤，由于细胞密集、核浆比例高或细胞外液少。含脂类或类脂质－脂肪瘤、畸胎瘤和皮样囊肿。T1WI、T2WI均呈高信号。

强化与强化形式囊伴结节强化－毛细胞型星形细胞瘤、血管母细胞瘤和多形性黄色星形细胞瘤。;肿瘤囊变和坏死

恶性多于良性。

囊变－毛细胞型星形细胞瘤、血管母细胞瘤、节细胞胶质瘤和多形性黄色星形细胞瘤；

坏死－胶质母细胞瘤、转移瘤。;钙化

脑内－少突胶质瘤、星形细胞瘤

脑外－颅咽管瘤、脑膜瘤、脊索瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、垂体瘤。

脑室内－室管膜瘤、脉络膜乳头状瘤、脑膜瘤。;出血

占1％－15％，恶性肿瘤更易继发出血。

T2WI无低信号环或不完整。

原发－胶质母细胞瘤、间变型胶质瘤、少突胶质瘤。

继发－黑色素瘤、肾癌、绒毛膜癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌。;星形细胞肿瘤;

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;间变性星形细胞瘤发病年龄50～60岁，CT平扫低密度或混杂密度，有水肿和占位效应，钙化少见。增强扫描无强化或局部强化。MR信号混杂。

多形性胶质母细胞瘤肿瘤多呈高、低或混杂密度的囊性肿块，钙化罕见，常有瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显。增强扫描多呈不规则厚壁环状或花环状强化，可伴壁结节强化，亦可呈团块状强化。有的呈不均匀性强化。

;毛细胞型星形细胞瘤;室管膜下巨细胞型星形细胞瘤;室管膜下巨细胞型星形细胞瘤;室管膜下巨细胞型星形细胞瘤;右额叶星形细胞瘤1－2级;;左额叶星形细胞瘤3级;;左颞枕叶胶质母细胞瘤;;右颞叶毛细胞型星形细胞瘤;;左侧额顶叶胶质瘤;左侧额顶叶胶质瘤;右侧额颞叶胶质瘤;右侧额颞叶胶质瘤;右侧额叶胶质瘤;右侧额叶胶质瘤;多形性胶质母细胞瘤;少突胶质瘤;少突胶质瘤;右额叶少突胶质瘤;左额叶少突胶质瘤;;室管膜瘤;CT幕下室管膜瘤表现为等、稍低密度软组织肿块，钙化和出血。幕上室管膜瘤CT表现多种多样，但囊变与出血较幕下常见。

MRT1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号。

增强扫描肿瘤有轻－中度强化。

肿瘤沿四脑室侧孔与中孔向脑室外桥脑小脑角及枕大孔生长。向下伸入小脑延髓池，表现为“溶蜡状”。

;四脑室室管膜瘤;室管膜瘤;右额叶室管膜瘤;右额叶室管膜瘤;髓母细胞瘤;小脑蚓部髓母细胞瘤1;小脑蚓部髓母细胞瘤2;;脉络丛乳头状瘤;右侧侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤;四脑室脉络丛乳头状瘤;T1WIMR增强;脑膜瘤;

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;脑膜瘤;脑膜瘤;鞍区脑膜瘤;右额部脑膜瘤;右额部脑膜瘤;鞍结节脑膜瘤;鞍结节脑膜瘤;鞍结节脑膜瘤;鞍结节脑膜瘤;;镰旁脑膜瘤;左额部脑膜瘤;;左天幕脑膜瘤;;左侧桥小脑角区脑膜瘤;;颅咽管瘤;CT表现为鞍上池内类圆形肿物，压迫视交叉和第三脑室前部，可出现脑积水。肿块呈不均匀低密度为主的囊实性改变或呈类圆形囊性灶，囊壁钙化呈弧线状、蛋壳状，实性部分也可以不规则钙化，呈斑片状。

MR信号变化较多，与囊内成分有关。

增强扫描囊壁和实性部分呈环形均匀或不均匀强化。

;颅咽管瘤1;颅咽管瘤1;颅咽管瘤2;颅咽管瘤2;垂体腺瘤;

;垂体微腺瘤

局限于鞍内小于10mm的微腺瘤，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。

直接征象：增强早期明显强化的正常垂体组织中局限性圆形、椭圆形或不规则形低密度区，边界多较清楚。

间接征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘不对称形膨隆，垂体柄偏移和鞍底下陷。

;MRI

垂体大腺瘤

T1WI和T2WI均呈等信号，信号均匀。瘤体囊变坏死或出血时，信号不均匀，可出现液平。

增强扫描实性部分均匀或不均匀强化。

垂体微腺瘤

直接征象：肿瘤本身信号改变，T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号。腰身征或8字征。

间接征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘不对称形膨隆，垂体柄偏移和鞍底下陷。

增强扫描早期强化不明显，呈相对低信号，延迟扫描瘤体持续性强化。;垂体瘤1;垂体瘤1;垂体瘤1;;垂体瘤2;垂体瘤2;垂体微腺瘤3;垂体微腺瘤3;垂体