临床免疫学及检验—肿瘤标志物检验.pptx

;;;肿瘤是危害人类健康最严重的疾病之一。

肿瘤的免疫学检验即通过免疫学方法检测肿瘤标志物，实现对肿瘤的早期筛选、辅助诊断、疗效考核、病情监测和预后判断等目的。;肿瘤诊断;一、肿瘤抗原;一、肿瘤抗原;1.肿瘤特异性抗原（tumorsepificantigen，TSA）

指只存在于肿瘤细胞表面，而不存在于正常相应组织或细胞的大分子物质。

2.肿瘤相关抗原（tumorassociatedantigen，TAA）指非肿瘤细胞特有，在肿瘤细胞和相应的正常细胞中均存在的抗原物质，只是在细胞癌变时其含量才会明显增加。;（二）根据肿瘤抗原产生的机制分类;二、肿瘤标志物;（二）理想的肿瘤标志物;;;;;肿瘤免疫逃逸（Tumorimmuneescape）最早起源于20世纪70年代的Burnet等人提出的免疫监视学说（Immunesurveillancetheory），认为机体的免疫系统可以对“非己”的突变细胞发挥监视作用，并可通过细胞免疫机制特异性地清除，以保持机体内环境的稳定。然而但当突变细胞在各种因素的作用下逃脱机体免疫系统的监视时，便可在体内迅速分裂增殖，加速肿瘤的恶化。;一、与肿瘤细胞有关的机制

肿瘤细胞免疫逃逸机制的主要包括：抗原缺失和抗原调变、肿瘤细胞的“漏逸”、MHCI类分子表达低下、肿瘤细胞导致的免疫抑制、缺乏共刺激信号和肿瘤细胞抗凋亡等机制。;二、与宿主免疫系统有关的机制

宿主处于免疫功能低下状态或免疫耐受状态，或者宿主的抗原递呈细胞的功能低下或缺陷或者是由于宿主体内存在一定量的“增强抗体”或“封闭因子”封闭了肿瘤细胞表面的抗原表位等，均有助于肿瘤细胞逃避宿主免疫系统的攻击。;;;;肿瘤是危害人类健康最严重的疾病之一。

肿瘤的免疫学检验即通过免疫学方法检测肿瘤标志物，实现对肿瘤的早期筛选、辅助诊断、疗效考核、病情监测和预后判断等目的。;;肿瘤的免疫反应是肿瘤发生发展过程中的重要过程，脱离机体免疫监控后肿瘤的恶行生物学行为将会进一步加快，从而促进肿瘤的增殖、侵袭和转移，因此了解肿瘤的免疫逃逸机制对于肿瘤的治疗尤其是免疫治疗具有重要作用。;什么是肿瘤免疫逃逸

肿瘤免疫逃逸（Tumorimmuneescape）最早起源于20世纪70年代的Burnet等人提出的免疫监视学说（Immunesurveillancetheory），认为机体的免疫系统可以对“非己”的突变细胞发挥监视作用，并可通过细胞免疫机制特异性地清除，以保持机体内环境的稳定。然而但当突变细胞在各种因素的作用下逃脱机体免疫系统的监视时，便可在体内迅速分裂增殖，加速肿瘤的恶化。;1.与肿瘤细胞有关的机制

肿瘤细胞免疫逃逸机制的主要包括：抗原缺失和抗原调变、肿瘤细胞的“漏逸”、MHCI类分子表达低下、肿瘤细胞导致的免疫抑制、缺乏共刺激信号和肿瘤细胞抗凋亡等机制。;2.与宿主免疫系统有关的机制

宿主处于免疫功能低下状态或免疫耐受状态，或者宿主的抗原递呈细胞的功能低下或缺陷，或者是由于宿主体内存在一定量的“增强抗体”或“封闭因子”封闭了肿瘤细胞表面的抗原表位等，均有助于肿瘤细胞逃避宿主免疫系统的攻击;;;;;肿瘤标志物分布;一、胚胎抗原类肿瘤标志物;;一、胚胎抗原类肿瘤标志物;;一、胚胎抗原类肿瘤标志物;糖链抗原（carbohydrateantigen，CA）是由于细胞膜糖蛋白中的糖基异常形成的抗原。

正常细胞膜表面有丰富的糖蛋白，正常细胞恶变时，糖蛋白发生变异，形成了与正常细胞不同的特殊抗原，糖链抗原通常存在于肿瘤细胞的表面或由肿瘤细胞分泌。;CA125;CA19-9;CA15-3;CA15-3在乳腺癌治疗中的动态变化;三、酶类肿瘤标志物;前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）

PSA是从前列腺组织中分离出的丝氨酸蛋白酶，相对分子质量34KD，仅存在于前列腺上皮细胞和精液内，PSA在正常男性含量＜2.5μg/L（RIA法、ElA法）。;PSA是目前前列腺癌最理想的TM，用于前列腺癌的筛查、分期及预后评估、疗效判断、复发监测。

目前尚无足够充分的依据推荐采用年龄特异的PSA值参考范围。

;神经元特异性烯醇化酶;NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的最主要的TM。

NSE对小细胞肺癌的敏感度为80％，特异性为80％～90％，是目前公认的小细胞肺癌高特异性和高灵敏性的TM。

嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等肿瘤也可使NSE升高。;α-L-岩藻糖苷酶;AFU是对原发性肝细胞性肝癌临床诊断的又一敏感、特异的新TM。

血清AFU活力在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌患者间有重叠，在某些非肿瘤性疾病如肝