【宠物外产科病课件】局部麻醉方法PPT课件.pptx

教学目标

理解和掌握局部麻醉作用机制及方法

教学难点

传导麻醉及脊髓麻醉

教学重点

表面麻醉及浸润麻醉

局部麻醉方法

2、浸润麻醉

4、脊髓麻醉

1、表面麻醉

3、传导麻醉

局部麻醉方法

局部麻醉方法

一、表面麻醉

利用麻醉药的渗透作用，使其穿过黏膜而阻滞浅在的神经末梢，达到麻醉目的。

表面麻醉优点是操作方便，适用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、尿道及阴道等部位的手术。

局部麻醉方法

局部麻醉方法

表面麻醉药物

1.丁卡因：1~2%

2.利多卡因：2~5%

操作方法

将表面麻醉药物直接滴在、喷洒、涂布或填塞于黏膜、浆膜或滑膜表面，药物通过渗透作用进入黏膜层，以阻滞浅表的神经末梢。使用前将局麻药配成所需浓度。

1.眼结膜、角膜的麻醉

将0.5%~1%的丁卡因或2%~5%的利多卡因局麻药5~6滴滴入结膜囊内，经2~5min产生麻醉效果，可维持10~15min。

局部麻醉方法

2.口腔、鼻腔、喉黏膜麻醉

将局麻药以涂抹或喷雾方式进行麻醉，鼻腔也可采用滴入麻醉。3.直肠、阴道黏膜可用涂抹或棉花浸药填塞进行麻醉。

4.公犬或母犬导尿时，可采用利多卡因凝胶涂抹导尿管头端，既起到润滑作用，又有局麻作用。

局部麻醉方法

二、浸润麻醉

将局部麻醉药物注射于手术区的组织内、皮下、黏膜及深部组织，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。

浸润麻醉适用于浅层组织的手术麻醉，可配合全身麻醉一起使用，用于皮下肿瘤、囊肿、外疝等手术。

浸润麻醉方式包括直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润、分层浸润。

局部麻醉方法

浸润麻醉药物

1.普鲁卡因：0.5%~1%

2.利多卡因：0.25%~0.5%3.布比卡因：0.5%~1%

局部麻醉方法

浸润麻醉方法

1.术部消毒；

2.吸取局麻药物；

3.注射器垂直进刺入皮下，沿浸润麻醉方向刺入皮下结缔组织，回抽注射器确认不回血后，边退针边注药；

4.而后折转针头至另一方向重复操作；

5.注射完毕，消毒。

局部麻醉方法

浸润麻醉方法

局部麻醉方法

直线浸海

局部麻醉方法

注意事项：

1.每次注药前回抽注射器。

2.边注射边退针。

3.每个方向或每层组织应注射等量的局麻药。

局部麻醉方法

三、传导麻醉

又称神经阻滞，将局部麻醉药物注射到某一区域神经干或神经丛周围，阻断神经冲动传导，使其所支配的区域暂时失去痛觉而产生麻醉作用。

传导麻醉用药量较小，麻醉区域较大。

局部麻醉方法

传导麻醉药物

1.普鲁卡因：2%～5%

2.利多卡因：2%

3.布比卡因：0.25%～0.5%

局部麻醉方法

传导麻醉部位

常见传导麻醉部位：

头部：眶下神经、上颌神经、下颌神经、颏神经、耳颞神经

四肢：臂丛神经、股神经、坐骨神经

胸腹部：肋间神经

局部麻醉方法

犬框下神经位于框下孔内

注射

过程

局部麻醉方法

进针示意图

犬颏神经所在位置

局部麻醉方法

注射过程

进针示意图

犬肋间神经传导麻醉

局部麻醉方法

注意事项

1.操作人员必须熟悉局部解剖，了解穿刺针所需经过的组织，避免发生严重的并发症。

2.局麻药有一定的起效时间，故与全身麻醉配合使用时，传导麻醉应在麻醉前用药后，诱导麻醉之前实施。

局部麻醉方法

四、脊髓麻醉

也称椎管内麻醉，是将局部麻醉药注射到椎管内，阻滞脊神经的传导，使其所支配的区域产生麻醉作用。

脊髓麻醉能提供良好镇痛效果及肌松效果，减少术后全身镇痛药的使用。

局部麻醉方法

分类

根据注入的位置不同可分为硬膜外腔麻醉、蛛网膜下腔麻醉两种方法。

局部麻醉方法

分类

硬膜外腔麻醉，它将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻醉，简称为硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。

局部麻醉方法

分类

蛛网膜下腔麻醉，也称腰麻或脊麻，是针头穿过硬膜、蛛网膜，将药液注入蛛网膜下腔的脑脊液中，危险性较大。

在兽医临床上，动物一般多采用硬膜外麻醉。

局部麻醉方法

图4-3脊髓横断面模式图

1.硬膜外腔2.脊硬膜3.硬膜下腔4.脊蛛网膜

5.蛛网膜下腔6.脊软膜7.椎间孔8.脊神经

A.硬膜外腔麻醉B.蛛网膜下腔麻醉

硬膜外腔麻醉与蛛网膜

下腔麻醉示意图

局部麻醉方法

局部麻醉方法

常用药物

普鲁卡因：2%~5%

利多卡因：2%

布比卡因：0.5%

适应症

犬硬膜外腔麻醉常用注射部位为第7腰椎与荐椎间隙，主要用于膈肌后各种腹部、后肢、肛门、会阴部及尾部手术，如会阴疝、肛门腺手术、尿道造口术、后肢骨折、截肢手术、剖宫产术等。

局部麻醉方法

进针位置L7-S1间椎间隙进针示意图

局部麻醉方法

局部麻醉方法

确定进针位置

进针

1.神经损伤

2.局麻药毒性反应

3.硬膜外血肿

4.硬膜外脓肿

局部麻醉