动静脉内瘘观察及护理.pptx

汇报人：xxx20xx-04-24动静脉内瘘观察及护理

目录动静脉内瘘基本概念与背景动静脉内瘘术后观察要点日常护理措施及注意事项药物治疗支持与监测调整方案营养支持与饮食调整建议总结回顾与展望未来发展趋势

01动静脉内瘘基本概念与背景

动静脉内瘘术是一种通过手术将动脉与静脉直接连接，形成一个人工的动-静脉短路，用于维持性血液透析患者的血管通路。动静脉内瘘术可以提供一个安全、血流量充分、感染机会少的血管通路，是维持性血液透析患者的重要生命线。定义作用定义及作用介绍

适应症适用于需要长期血液透析治疗的患者，如慢性肾衰竭、尿毒症等。同时，患者应具备一定的血管条件，如静脉较表浅、分支少等。禁忌症患者存在严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、血管条件差（如静脉细小、动脉硬化等）或ju部感染等情况时，不宜进行动静脉内瘘术。手术适应症与禁忌症

包括患者的全身状况评估（如心肺功能、凝血功能等）和ju部血管评估（如静脉走行、内径、血流情况等）。术前评估患者需进行必要的实验室检查（如血常规、凝血功能等），手术区域需进行备皮和清洁。同时，患者应了解手术过程和术后注意事项，签署知情同意书。术前准备术前评估与准备工作

手术成功后，动静脉内瘘可为血液透析提供稳定的血管通路，保证透析的顺利进行。同时，内瘘的成熟需要一定时间（约2～6周），在此期间需密切观察内瘘的使用情况。预期效果术后患者需保持手术区域的清洁干燥，避免感染。同时，避免在内瘘侧手臂进行测量血压、静脉采血等操作，以保护内瘘的通畅性。如出现内瘘震颤减弱或消失、ju部红肿热痛等异常情况，应及时就医处理。注意事项术后预期效果及注意事项

02动静脉内瘘术后观察要点

观察内瘘侧手臂手指有无苍白、发凉、酸胀乏力及感觉异常等表现。判断内瘘是否通畅，可触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊有否血管杂音。观察内瘘侧手臂有无红肿热痛等炎症表现，及时发现感染、静脉炎等并发症。局部血液循环情况观察

观察伤口敷料是否清洁干燥，有无渗血、渗液及污染。定期检查绷带包扎是否过紧，以能触及内瘘震颤或听到血管杂音为宜。发现伤口出血、皮下血肿等异常情况，应及时通知医生处理。伤口敷料及出血情况监测

03发现肢体远端感觉运动功能障碍，应警惕血栓形成或血管受压等可能。01定期检查内瘘侧肢体的手指活动情况，如伸屈、握拳等动作。02询问患者有无肢体麻木、疼痛等异常感觉。肢体远端感觉运动功能检查

010204并发症预防与处理策略严格执行无菌操作，定期更换敷料，预防伤口感染。避免在内瘘侧肢体测量血压、输液、抽血等操作，以防内瘘损伤。教会患者内瘘侧手臂的保护方法，如穿宽松衣服、避免提重物等。发现内瘘震颤消失、血管杂音减弱或消失等异常情况，应及时就医处理。03

03日常护理措施及注意事项

术前彻底清洁手术区域皮肤，降低术后感染风险。术后定期为患者更换清洁的衣物和床单，保持皮肤干燥。避免在手术侧手臂进行测量血压、静脉采血等操作，以防皮肤破损导致感染。保持皮肤清洁干燥，预防感染风险

如发现敷料潮湿、污染或脱落，应及时更换，确保切口干燥清洁。密切观察内瘘震颤和杂音情况，评估内瘘通畅程度及血流量。术后初期每日或隔日更换敷料，观察手术切口有无渗血、红肿等异常情况。定期更换敷料，观察愈合情况

术后早期指导患者进行手指屈伸运动，促进血液循环和手部功能恢复。随着病情好转，逐渐增加手腕和前臂的锻炼强度，提高内瘘侧肢体的耐受力和功能。避免使用内瘘侧手臂提重物、受压或长时间下垂，以防内瘘闭塞。指导患者进行功能锻炼，促进康复

术前向患者及家属详细介绍手术目的、方法及注意事项，消除紧张情绪。提供健康教育资料，指导患者掌握内瘘自我护理知识和技能。术后关注患者心理变化，给予安慰和鼓励，增强康复信心。定期zu织患者交流会，分享康复经验和心得，促进患者间的互助与支持。心理护理与健康教育支持

04药物治疗支持与监测调整方案

抗凝药物使用指导及注意事项使用抗凝药物为预防内瘘血栓形成，需使用抗凝药物，如肝素、华法林等。注意事项使用抗凝药物时，需密切监测凝血功能，防止出血并发症的发生。同时，应遵循医嘱，按时按量服药，避免漏服或过量服用。

动静脉内瘘术后，为预防感染，需使用抗生素。抗生素的选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行。抗生素应用原则抗生素的剂量应根据患者的体重、肾功能等因素进行调整。在使用过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整剂量。剂量调整策略抗生素应用原则及剂量调整策略

术后应定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。根据患者的疼痛程度，可采取药物治疗、物理治疗等缓解疼痛的措施。同时，应关注患者的心理状况，给予心理支持。疼痛管理方案制定和实施疼痛缓解措施疼痛评估

定期复查指标术后应定期复查血常规、凝血功能、肾功能等相关指标，以了解患者的病情变化和内瘘的通畅情况。效