肺炎合并糖尿病的护理查房PPT课件.pptx

肺炎合并糖尿病

护理查房

呼吸与危重医学科

疾病相关知识介绍

病例介绍

护理诊断及措施

健康教育

胰岛素的存储和使用

目录

CONTENTS

疾病相关知识介绍

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由(细菌、病毒、真菌、寄生虫)

等致病微生物，以及(放射线、吸入性异物)等理化因素引起临床主要症状为发热

咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。尽管新的强效抗生素不断投入应用，但其发病率和死亡率仍很高。

按解剖部位可分为大叶性肺炎按病程分为急性肺炎1个月

肺炎

迁延性肺炎1-3个月

慢性肺炎3个月

小叶性肺炎

间质性肺炎

常综合征/临床综合征。

因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。

特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。

主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。

糖尿病定义

糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异

需要制定个

人化的控制目标和综合治疗方案

老年糖尿病

中防治并发症或合并症至关重要

老年糖尿病

是患者年龄大于等于60岁的糖尿病

患病率高、

起病隐匿、差异性大

老年糖尿病概述

全国流行病学调查数据显示，我国老年人

群中糖尿病的患病率较总人群更高，2010年为22.86%,2013年为20.9%,2017年估计在2.4亿老年人中，老年糖尿病约有

5016万人，较2008年的3537万人增加了近1500万人。

老年糖尿病中，95%以上是2型糖尿病，少

数为1型糖尿病和其他类型特殊糖尿病，

分型标准与中青年相同。

流行病学

老年糖尿病

疾病类型

1.身体机能正常、认知完好且有明显生活质量期望的老年糖尿病患者，应接受糖尿病治疗，目标与成年糖尿病患者接近。

2.老年人血糖控制目标可适当放宽，但所有患者均应避免高血糖引起的症状或血糖急剧升高引起的并发症。

3.合并其他心血管危险因素应积极接受治疗，前提是患者未来预期能够获益。

4.老年糖尿病患者筛查并发症应该个体化，对于将会导致身体功能受损的并发症应更加关注。

5.应对65岁以上的老年糖尿病患者重点筛查和治疗抑郁症。

老年糖尿病

2019年糖尿病医学诊疗标准，对之前的标准进行了更新。现就老年糖尿病患者的诊治指南摘要如下。

老年糖尿病

长时间临床试验表明，对老年人采取严格血糖、血压、血脂控制并不能够明显获益，因此治疗应遵循个体化原则。对于合并糖尿病并发症或者认知障碍、功能受损的患者血糖控制目标可适当放宽。

2.由于老年人发生低血糖原因较多且部分患者认知障碍，使得老年人低血糖相关痴呆发病率增加，对于有认知障碍的老年人常规血糖筛查显得更为重要。

治疗目标

健康状况

HbA1c

空腹/餐前血糖

(mg/dL)

睡前血糖(mg/dL)

血压

(mmHg)

血脂

身体健康

7.5%

90-130

90-150

140/90

首选他汀类

(除非禁忌或不能耐受)

中等

8.0%

90-150

100-180

140/90

首选他汀类

(除非禁忌或不能耐受)

状态不佳

8.5%+

100-180

110-200

150/90

考虑他汀类获益的可能性

老年糖尿病

表1老年人血糖、血脂、血压等控制目标。

1.肾脏功能不全或严重心衰者禁用二甲双胍。

2.由于会增加充血性心衰以及骨折的发生，噻唑烷二酮类药物使用需谨慎。

3.磺脲类或者其他胰岛素促泌剂以及胰岛素都会增加低血糖的发生风险。胰岛素的使用必须要求患者或者看护人具有良好的视力、认知功能和动手操作能力。

4.GLP-1激动剂或者DPP-4阻滞剂具有较少的副作用，但由于价格昂贵限制了两类药物的广泛使用。

老年糖尿病

病例介绍

一般资料

***男19**-0*-1*出生60岁退休职工小学文化

ID号：*******住院号：*******

主要诊断

肺炎

2型糖尿病(高危组)高血压病3级

病史介绍

现病史：患者1周前受凉后出现发热，最高体温39.3℃,伴畏寒、

寒战，伴头晕乏力，近2天出现咳嗽，以干咳为主，无胸闷、胸痛，在外院治疗，胸部CT提示右肺上叶、中叶团片影，给予抗感染治

疗(具体用药不详),患者仍反复发热，5天后复查胸部CT提示右肺病变较前明显进展，为进一步诊治来我院，于2020-06-1720:3由急诊科以“发热原因待查：社区获得性肺炎”收入我科。起病以来，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大便正常，小便不畅，体力下降。

既往史：有高血压、

2型糖尿病、高血压3级；有吸烟病史，日均30支，持续6