双胎羊水过少课件.ppt

双胎胎头交锁处理妊娠期处理：增加营养：注意休息：增加每日卧床休息时间，减少活动量，以减少早产和妊娠期高血压疾病的发生。定期产前检查：及早发现妊娠并发症如贫血、妊娠期高血压疾病和ICP等，及时治疗。监护胎儿生长发育情况和胎儿宫内安危。终止妊娠指征合并羊水过多，有压迫症状胎儿畸形孕妇患严重合并症或并发症预产期已到未临产，胎盘功能减退者分娩期处理：1.分娩前确定胎位，如第一胎为头位，且只有一胎胎头入盆，则可经阴道分娩。如第一胎为臀位或横位，则剖宫产终止妊娠。2.注意宫缩及产程进展，如出现宫缩乏力，及时处理。3.严密观察胎心变化。4.第一胎娩出后，立即钳夹脐带，防止第二胎失血，助手在腹部固定第二胎为纵产式，阴道检查了解胎先露及排除脐带脱垂，密切观察胎心、宫缩、阴道出血，及时发现胎盘早剥。

*产前诊断的目的：通过选择胎儿产前治疗和分娩预防胎儿发病率和死亡率双胎妊娠定义一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠(multiplepregnancy)，其中以双胎妊娠最多见。（一）单卵双胎monozygotictwins由一个受精卵分裂形成的双胎，约占双胎妊娠的30％。发生率在全世界各地相仿，约为每250次分娩中发生1例，形成原因不明。双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎联体双胎分类及发生率（二）双卵双胎dizygotictwins由两个卵子分别受精形成的双胎，约占双胎妊娠的70％。发生率受下列因素影响：?种族国家单卵双胎双卵双胎总数尼日利亚5.0049.0054.00美国黑人4.7011.1015.80美国白人4.207.1011.30英格兰及威尔士3.508.1011.60?日本3.001.304.30表1几个国家的双胎妊娠发生率（‰）遗传：母亲为双卵双胎者，其子代双卵双胎发生率1/58,父亲为双卵双胎者，其子代双卵双胎发生率1/116。年龄与产次：小于20岁的初孕妇双胎发生率为35～40岁有四个以上孩子的经产妇的1/3。第一次妊娠双胎发生率1.3%,第四次妊娠为2.7%，≥6次妊娠者双胎发生率6.6％.营养：身材高大者比矮小者双胎发生率高25％～30％；第二次世界大战期间，欧洲广泛的营养不良，双卵双胎的发生率显著下降。1994年有学者报道围孕期补充叶酸者多胎发生率增加。辅助生育技术双胎特点：单卵双胎：遗传基因相同：性别、血型及其他表型完全相同。形成原因不明，发生率在全世界各地相仿。双卵双胎：遗传基因不完全相同：性别、血型相同或不同，其他表型不同。发生受多种因素影响：种族、遗传、母亲年龄和产次、营养以及辅助生育技术。双胎的分类及鉴别双胎类型双卵双胎单卵双胎分裂期正常分裂受精72h内受精后3-8d受精后9-13d性别同或不同相同相同相同胎盘2个分离或融合2个分离或融合1个1个羊膜腔2个2个2个1个羊膜囊间隔两层羊膜、两层或一层绒毛膜两层羊膜、两层或一层绒毛膜两层羊膜——受精13天后分裂：联体双胎图1B超诊断双胎妊娠绒毛膜的步骤（孕16周前）两个胎盘——双绒毛膜双胎一个胎盘——异性为双绒毛膜双胎——同性别羊膜囊间隔厚度＞2mm，双羊膜双绒毛膜双胎羊膜间囊隔厚度＜2mm，双羊膜单绒毛膜双胎双胎峰:两个胎盘融合处形成的三角形（人字形）结构产后检查胎盘及羊膜囊间隔有助于判断双胎类型。血型、指纹鉴别双胎类型诊断病史

临床表现

产科检查

辅助检查1病史及临床表现家族史，孕前用促排卵药，辅助生育技术。早孕反应较重,中期妊娠后腹部增大快，体重增加过多，胎动频繁。2