最新：中国头颈部动脉夹层诊治指南（全文）.pdfVIP

最新：中国头颈部动脉夹层诊治指南（全文）

ervicocranialarterydissection,种原

头颈部动脉夹层(cCcAD)指各

因造成颈部或颅内动脉内膜损伤撕脱，血液流入血管壁内，形成壁内血肿，

使血管壁各层分离，进而造成血管狭窄、闭塞或形成夹层动脉瘤。当血肿

累及内膜与中膜可造成管腔狭窄，当血肿聚集千中膜与外膜时可形成动脉

瘤样扩张[1]。根据CcAD发生千颅内段和颅外段的差异，分为颅

ranialarterialdissection,IAD)和颈部动脉夹层

内动脉夹层(intrac

(cerviarterialdissection

cal,CAD)根；据CAD受累动脉的不同，主

I

要分为颈内动脉夹层(internalcarotidarterydissection,CAD)和

ertebralartery

椎动脉夹层(vdissection,VAD)[12]。

,

CAD发生率约(2.6~3.0)/10万人年，其中ICAD发生率(2.5~3.0)

/10万人年，VAD发生率(l.0~1.5)/10万人年，约13%~16％患者

存在多条动脉夹层[3,4]，但IAD发生率目前尚不明确。研究结

果表明，颈内动脉系统的夹层多发生在颈部，而椎－基底动脉系统的夹层较

多会累及颅内[5cAD

]。尽管发生率较低，但C是导致青年缺血性

卒中的重要病因之一。国外资料显示CAD导致的卒中约占所有缺血性卒

中病因的2%，在小千45岁人群中该比例可高达8%~25%[6,7,8J。

由千国内外缺乏CcAD流行病学、诊断与治疗方面的大样本研究，且临床

医师重视不够，易引起涌诊或误诊。

自2015年中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布«中国颈部动脉夹

层指南2015〉〉[2]以来，CcAD诊治领域增添了丰富的循证医学证

据，各国也先后发布或更新了指南和共识。为了规范CcAD诊治的临床实

践，中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组的专家对颈部动脉夹层指

南进行了更新修订撰写组通过复习相关研究证据，结合中国国情和临床

现状，征求各方意见并充分讨论达成共识，集体制订了«中国头颈部动脉

夹层诊治指南2024〉〉，以期为神经科医生提供针对CcAD合理的诊断、

治疗及预防策略[9]

诊断

经过系统详细的病史询问，结合患者临床症状、体征及辅助检查有助千诊

断CcAD其中辅助检查具有最重要的诊断价值。

（一）年龄

CcAD多发千中青年人群据我国的研究数据，CcAD发病平均年龄大千

11]，也有平均年龄大千5