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儿童咳嗽的诊治注意事项2024（全文）

咳嗽是人体一种重要的保护性反射行为。«咳嗽公众教育中国专家共识（第

一版）〉〉可作为基层医生面对公众，尤其是有急、慢性咳嗽的患者群体进

行科普教育时的参考。关千儿童咳嗽的诊治注意事项，共识主要涉及以下

内容。

一、儿童咳嗽分类及病因要点

1分类：儿童咳嗽按照病程，可分为急性咳嗽(2周）、迁延性咳嗽(2~4

周）和慢性咳嗽(4周）。按照咳嗽性质分为干性、湿性咳嗽，要注意的

是，年长儿可咳出痰，年幼儿无法咳出痰，因此喉间有痰响也算湿性咳嗽。

2

病因要点：儿童急性咳嗽多由呼吸道病毒感染所致，慢性咳嗽病因复杂，

不同年龄段儿童咳嗽病因有所不同，与成人也不尽相同。除咳嗽变异性哮

喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、心理性咳嗽之外，还要注意下列疾

病。

表不同年龄段儿童慢性咳嗽常见病因

年龄段病因

婴幼丿凶月、学龄前期呼极道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性

(0~6岁）哮喘、上气道咳嗽综合征、迁廷性知

菌性支气管炎、胃食管反流等

学岭期（为岁至胥吞期）咳嗽变异性哮喽、上气道咳嗽综仓征、

心理性咳嗽等

(1)感染后咳嗽：是幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，病初有明

确的呼吸道感染，咳嗽持续超过4周，干咳或咳嗽少痰，X线胸片多无异

常，咳嗽常呈自限性。

(2)迁延性细菌性支气管炎：是由细菌引起的支气管持续的感染，流感

嗜血杆菌和肺炎链球菌是主要致病菌，表现为儿童湿性咳嗽超过4周，胸

部CT显示支气管壁增厚，支气管肺泡灌洗液检查中性粒细胞增多和细菌

培养阳性，抗菌药物治疗2周有效。

二、儿童咳嗽就诊注意事项

l．家长需要注意观察儿童一般情况、有无潜在严重疾病的表现，如吃奶或

饮食量有无明显下降、梢神和反应是否正常、面色是否红润、有无面色口

唇发青发紫、玩耍是否如常、有无呼吸困难、喘息声、抽搞等。如出现上

述异常表现，应及时就诊。

2如果急性咳嗽呈犬吠样，并伴有声音嘶哑，需警惕喉炎可能，喉炎并发

喉梗阻时，需紧急就医。

3当既往健康的儿童突然出现剧烈咳嗽，甚至伴有喘息，尤其是有异物接

触史，如各类坚果、玩具、硬币、电池、纽扣、笔头等，需要高度警惕呼

吸道异物吸入可能，建议立即就医。

4如果儿童出现痉挛性咳嗽，常表现为连续不断的十余声短促咳嗽，继而

深长吸气，发出特殊的高调鸡鸣样回声，伴面红唇钳，张口伸舌，颈静脉

显露，双手握拳，身体前倾等，要警惕百日咳。

三、儿童咳嗽治疗注意事项

l．儿童急性咳嗽多由病毒感染所致，具有自限性，一般无需使用抗菌药物、

镇咳药物、祛痰药物、支气管舒张剂等药物，更没有必要在小孩刚出现咳

嗽时，就使用复方感冒药。如果6月龄的婴儿，咳嗽伴有明显鼻塞、鼻

涕等症状，可酌情使用鼻腔盐水冲洗等辅助治疗；6月龄及以上者，考虑

过敏性鼻炎时，可根据年龄选择不同的抗组胺药物。

2如儿童咳嗽时间超过2周，经过基层全科医生或非呼吸科医生治疗后效

果不佳，或儿童伴有基础疾病如先天性心脏病、先天性呼吸道疾病等，应

及时到儿童呼吸专科就医，积极寻找病因，在医生指导下进行治疗。

3雾化疗法是儿童呼吸道疾病的重要治疗手段，一些以咳嗽为主要症状的

疾病可使用雾化治疗，如哮喘急性发作、咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染性

疾病等，应根据患儿的疾病、症状、年龄、严重程度、诊疗条件等选择不

同的雾化治疗药物。建议在医生指导下进行雾化治疗。