儿童肺功能检测临床应用常见问题专家共识2024（全文）.pdf

儿童肺功能检测临床应用常见问题专家共识2024（全文）

近20年来，儿童肺功能检测在国内广泛开展，肺功能检测的项目较前显

著增多，包括传统的用力呼气流矗－容积(m邸imalexpiratoryflow

volume,MEFV)曲线、脉冲振荡肺功能(impulseoscillometry,IOS)、

潮气呼吸肺功能(tidalbreathingflowvolume,TBFV)以及在此基础上

的支气管舒张试验

均广泛开展。随着儿科临床需求的增加，支气管激发试

验、肺弥散功能测定等应用亦明显增加。这期间全国肺功能联盟、中华医

学会、中国医师协会、各医院等做了大量肺功能理论知识和技术操作的培

训工作，儿科医师对肺功能认识的整体水平显著提高，但在具体技术的临

床应用和报告解读方面仍然存在很多疑惑或误区。为此，中华医学会儿科

学分会呼吸学组肺功能协作组对相关问题进行了讨论和整理，凝练了包括

儿童肺功能检测概况、MEFV、IOS、TBFV、支气管舒张试验、支气管

激发试验、肺弥散功能测定、心肺运动试验(cardiopulmonaryexercise

testing,CPET)等8个方面的22个问题，逐一阐述，统一认识，期望能

够对肺功能在儿童临床实践中正确应用起到指导作用。

l儿童肺功能检测概况

临床问题1:对不同年龄儿童，如何选择不同的肺功能检测方法？

推荐意见：学龄儿童的肺功能检测方法与成人相同，可采用MEFV、IOS;

学龄前儿童建议选择IOS或MEFV;婴幼儿只能采用TBFV、阻断法肺

功能或婴幼儿体积描记仪。肺弥散功能、支气管激发试验通常限于学龄儿

童，支气管舒张试验适用千所有年龄儿童。

推荐依据：不同肺功能检测方法对受试者的要求不同，选择何种肺功能检

测方法取决千受试者的理解和配合能力，年龄越小，理解和配合能力越差。

故应根据儿童年龄、个体的具体情况，选择相应的检测方法。

MEFV是最基本的检测技术，要求受试者先平静呼吸，随后用力吸气达肺

总量，快速用力呼气等，学龄儿童和部分学龄前儿童能够理解和按指令操

作。IOS仅要求含口器平静呼吸16~30s,适用千学龄前儿童，也可用

千学龄儿童。婴幼儿肺功能检测需在平静呼吸（镇静后）状态下，以合适面

罩扣紧口鼻，尽可能减少死腔量，通过传感器获取呼吸信号。

临床问题2:如何选择肺功能检查的时机？

推荐意见：开具肺功能检查时需要考虑以下几方面因素，决定是否立即进

行：肺功能检查项目的适应证、绝对禁忌证和相对禁忌证；了解患儿近期

患病和用药情况等；伴发感染性疾病情况等。

推荐依据：不同肺功能检查项目有其相应的绝对禁忌证、相对禁忌证，如

肺通气功能检测，因需要用力吸气、呼气，如有气胸、肺大泡、中耳炎或

鼓膜穿孔、1个月内有过咯血或存在易嵌顿的腹股沟、跻茄等，需待病情

好转，禁忌证消失后再行检查。

一一定影响，如吸入短效胆受体激动剂4~8

些药物对肺功能检查结果有

h内，吸入长效胆受体激动剂24~48h内，吸入短效胆碱能受体桔抗剂

24h内；口服短效胆受体激动剂或茶碱12h内，口服长效或缓释型胆

受体激动剂、缓释茶碱24~48h内，以及使用糖皮质激素、白三烯受体

桔抗剂等，需根据肺功能检测的目的、项目，关注检测前患儿用药情况，

避免药物的影响，客观评价检测的结果。

肺功能检查过程中受试者均使用一次性呼吸过滤器，但仍有发生交叉感染

的可能，因此有明显呼吸道感染，尤其在法定传染性疾病的传