多囊卵巢综合征患者并发妊娠期糖尿病的预测因素及干预措施的研究进展2024（全文）.pdf

多袭卵巢综合征患者并发妊娠期糖尿病的预测因素及干预措施的研

究进展2024（全文）

多袭卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是育龄期女

性

最常见的内分泌紊乱疾病，世界范围内PCOS患病率为5%~18%[1],

在中国PCOS患病率为7.8%，呈上升趋势[2]。根据鹿特丹标准，当出

现以下3个特征中的2个即可诊断为PCOS:少排卵或无排卵、雄激素过

多（临床或生化）和超声多袭卵巢形态学[1]。PCOS危害性较大，患者

经常表现出胰岛抵抗(insulinresistance,IR)、肥胖3-4],

素和不孕[

且PCOS患者妊娠风险增加，例如早孕流产、妊娠期糖尿病(gestational

diabetesmellitus,GDM)以及妊娠期高血压等，增加患者心血管疾病

患病风险并且可能影响后代健康[5-8]。临床中PCOS患者通过口服雌

激素药物、促排卵治疗以及辅助生殖技术等治疗方式提高了妊娠率，但其

患妊娠并发症风险较高。GDM指孕妇在妊娠期首次发生或发现的不同程

度的糖耐量异常[9]，以往对不同种族的研究一致表明，PCOS患者更容

易10-12]。有研究显示，PCOS患者GDM的风险较正常孕

并发GDM[

妇风险增加3倍[11合并GDM能增加子痛前期、妊娠期高

]，且PCOS

血压及新生儿低血糖等并发症的发生率[13]。PCOS是无排卵性不孕最

常见的原因，因此患者生育成本较高，而GDM会对PCOS患者自身及其

子代长期健康产生严重的负面影响，因此，讨论PCOS患者并发GDM的

预测因素具有必要性，产前高危因素监测和疾病管理对改善母婴健康非常

重要。本文对PCOS患者并发GDM相关预测因素进行综述，以早期识别

PCOS孕妇中易并发GDM的高危患者，尽早采取干预措施从而改善患者

及新生儿临床结局，同时为临床工作者制定预防措施提供参考。

一．PCOS患者并发GDM的预测因素

1体质量指数(bodymassindex,):PCOS患者

BMI孕前BMI与GDM

的发生率显著相关。国内外众多研究表明，孕前超重或肥胖BMI;;;.25

kg/m2)是GDM的独立危险因素，且患病风险与BMI的增加几乎呈线

性相关[11,14-16]。Peeva等[17]通过对14855例PCOS患者的

数据进行分析，结果显示孕前肥胖的PCOS患者更容易发生GDM（调整

R=l.745,95%Cl:1.473~.067,0.001)Zhang等[18]

后O2P。

认为孕24周前BMI增加是GDM的最佳预测因素，其受试者工作特征

(receiveroperatingcharacteristic,RC)曲线下面积(areaunder

O

AUC)值为0.767(95%:0.688~0.841)，而学者张黎锐等

curve,CI

[19]却认为，PCOS患者孕早中期增重与GDM发生无关。上述研究的

结论存在差异，可能的原因是研究方法不同、