颅顶盖骨的结构特点及临床意义.doc

颅盖骨的结构特点及临床意义

颅盖骨在胚胎发育时期是膜内化骨，到出生时尚未完全骨化，在某些部位仍保留其膜性结构，如前囟和后囟等处。

颅盖各骨均属于扁骨。前方为额骨，后方为枕骨；在额、枕骨之间是左、右顶骨；两侧前方小部分为蝶骨大翼；后方大部分为颞骨鳞部。发生颅内压增高时，在小儿骨缝可稍分离；成人颅盖各骨之间以锯齿形的颅缝相接合，将颅骨牢固联结成一个整体，随着年龄增长，骨缝逐渐由内向外形成骨性愈合；因此，颅骨缝的愈合程度可以作为判断年龄的一个参考指标。

颅盖骨的厚度因性别、年龄、个体及部位的差异而不相同，成人平均厚度约为5mm，最厚的部位（枕外隆凸）可达10mm，最薄处（如颞骨鳞部）仅为1～2mm，开颅钻孔时需予以注意！可通过术前检查X线片或CT测量，全面了解其颅骨各部位厚度。

颅顶盖骨呈圆顶状，并有一定的弹性。受到的外力打击常集中于一点，成人骨折线多以受力点为中心向四周放射；而小儿颅顶盖骨薄而柔软，弹性较大，故外伤后常发生凹陷性骨折。

颅盖骨分为外板、板障和内板三层。外板较厚，平均厚度为1～2mm，对张力的耐受性较大，弧度较内板小；内板较薄，平均厚度约0.5mm，质地亦较脆弱，故称玻璃样板；因此，外伤时常可见外板尚保持完整，而内板却发生骨折，或外板线性骨折，内板呈粉碎性骨折。骨折片可刺伤颅内的硬脑膜、血管、静脉窦、甚至崁插入脑组织内而引起严重的并发症。

板障是内、外板之间的骨松质，含有骨髓，并有板障静脉位于板障管内，板障管在X线片上呈裂纹状，有时可被误认为骨折线，应注意鉴别。由于板障静脉位于骨内，手术时无法结扎，常用骨蜡止血。

板障静脉通常可归纳为四组：①.额板障静脉frontaldiploicvein位于额部，于上矢状窦相通，向外与眼上静脉相通；②.颞前板障静脉anteriortemporaldiploicvein与蝶窦相通，向外与颞肌的静脉相通；③.颞后板障静脉posteriortemporaldiploicvein在板障内由顶部向下至乳突部，与横窦相通；④.枕板障静脉occipitaldiploicvein位于枕部，与横窦相通，向外与枕静脉相通。板障静脉除与颅内静脉窦相通外，还与该区域颅顶软组织的静脉相联系，这也是颅外感染向颅内蔓延的主要途径。