最新：中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（全文）.pdf

最新：中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（全文）

一、TAVR的适应证和禁忌证

1TAV绝对适应证

R的

AVAV

主动脉根部及入路解剖结构符合TR（特别是经股动脉TR)要

求且预期寿命＞1。

年

1一

()年龄70岁及以上，有下列情况之：

＠重度主动脉瓣狭窄(aorticstenosis,AS)患者有AS导致的如

下

临床症状：运动性呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、晕厥、既往或运动

试验时晕厥先兆。＠运动试验可以诱发症状或血压下降的无症状的重

度AS患者。＠无症状的重度AS,左心室射血分数(leftventricular

ejectionfraction,LVEF)55%无其他诱因导致的左心室收缩

LVEF55%，

功能不全）。＠无症状的重度AS,运动试验结果正常，

干预风险低且具备以下条件之一：极重度AS［平均压差;;..60mmHg

(1mmHg=.133kPa)或最大峰值流速＞5m/s；]重度瓣膜钙化

0

T评估）且最大峰值流速进展;;.,Q.3m/(s·y)；经重复检测

（经C

确认无其他诱因的B型利钠肤显著升高（大千经性别、年龄校正的正

常值的3倍）。

(

2)年龄小千70岁的重度AS患者，存在外科手术禁忌或高危或存

在其他危险因素，如胸部放射治疗后、肝功能衰竭、主动脉弥漫性严

重钙化、极度虚弱等。

(3)外科主动脉生物瓣膜毁损。

VR的相对适应证

2TA

(1)年龄60~69岁的患者，满足1TAVR的绝对适应证(1)中的

条件之一，经过临床团队综合评估认为更适合行TAVR。

一

(2)二叶式重度AS患者满足上述条件之，可在有经验的中心（年

手术量;;,,50例）或术者（年手术量;;,,25例）中开展。

(3)有症状的重度单纯主动脉瓣反流(pureaorticregurgitation,

PAR)患者，外科手术禁忌或高危，预期治疗后能够临床获益，解剖

特点经过充分评估适合TAVR,可在有经验的中心（年手术晕50

例）或术者（年手术量;;..25例）中开展。

(4)无症状的重度PAR患者，外科手术禁忌或高危，预期治疗后能

够临床获益，解剖特点经过充分评估适合TAVR,需满足下述条件之

一：左心室舒张末期内径＞70mm；左心室收缩末期内径＞50mm;

左心室收缩末期内径指数＞25mm/m气LVEF,s;;;55%，可在有经

验的中心（年手术量;;;.50例）或术者（年手术晕;;;.25例）中开展。

3TAVR的禁忌证

(1)左心室内新鲜血栓；（2）无纠正措施的左心室流出道严重梗阻；

(3)急性心肌梗死不稳定期；（4)主动脉根部解剖形态不适合行

TAVR治疗；（5)存在其他严重合并症，