中风B方治疗急性缺血性中风风痰瘀阻证的临床研究_图文 .pdfVIP

中风B方治疗急性缺血性中风风痰瘀阻证的临床研究

符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，

并经头颅CT和/或MRI检查确诊；发病后72小时入院；年龄40～75岁的两性病例。

诊断标准：动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。

①常于安静状态下发病；②大多数发病时无明显头痛和呕吐；③发病较缓慢，多逐渐进展

或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等；④一般发病后于

1～2天内意识清楚或轻度障碍；⑤有颈内动脉系统和/或椎—基底动脉系统症状的体征；⑥

应作CT或MRI检查；⑦腰穿脑脊液一般不应含血。

1.2中医辨证分型标准

参照《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》

中医辨证分型标准：风痰瘀阻证。

主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，感觉减退或消失。

次症：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

在辨证分型中证型单纯者为首选对象，两型并见但以一型为主者为次选。

1.3神经功能缺损程度的评价标准

参照1995年中华医学会第四次脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程

度评分标准》进行评定。最高分45分；最低分0分；轻型0～15分；中型16～30分；重型

31～45分。

1.4纳入病例标准

①符合中风病中西医诊断标准；②年龄在40～75岁之间；③中医辨证为风痰瘀阻证者；

④神经功能缺损程度为中型，积分在16～30分者；⑤病程在急性期，发病在72h～2w之

间的患者。

2.1分组与治疗

将符合标准的病例采用随机数字表法分为对照组和治疗组，为了做到组间可比性，两组病人

均进行既往史和伴发病评分，方法见文献。对照组接受急性脑梗死基本疗法，方法：抗血小

板聚集药物肠溶阿司匹林（100mg/d），胞二磷胆碱（0.75/d），低分子右旋糖酐-40（500

ml/d）,葛根素（0.4/d）及脱水剂和76.66/或抗生素等。治疗组在此治疗基础上加服中风B方

（本科室提供方，院见药房熬制），每次200ml，早晚各1次，口服。两周为1疗程。

2.2观察指标

2.2.1神经功能缺损评分

参照全国第四届脑血管学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准

（1995）》，分别评价患者治疗前及治疗后14天的神经功能缺损程度。

2.2.2中医证候评分

参照1995年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》及

《中风病辨证诊断标准》，按各项积分减少计算分别观察患者用药前及用药后14天的症状体

征变化，舌苔脉象的变化。

2.2.3血脂测定

应用全自动生化分析仪，使用德国宝灵曼公司试剂盒。血清总胆固醇（TC）、甘油三脂

（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的测定采用酶法。

观察患者用药前及用药后14天的各项指标的变化。

2实验室观察结果比较

2.1两组治疗前后血脂变化

见表1。

由表1可知，治疗组TC、TG、HDL-C、LDL-C治疗前后差值经配t检验P＜0.01，说明治疗组

可降低血清TC、TG、LDL，升高血清HDL-C；除HDL-C外，治疗组血脂各指标治疗前后差值

与对照组比，经t检验P＜0.05，进一步表明治疗组对血脂有改善作用；两组治疗前后比较血

清TC、TG、HDL-C、LDL-C，无明显差异（P＞0.05），表明在疗程时间内，治疗组与对照组比

较未显示明显的降脂作用。

2.2两组治疗前后TCD资料比较

见表2。

aP＜0.01与对照组比较；bP＜0.01治疗前

由表2后配对比较可知，对照组和治疗组MCA、VA、BA的血流速度Vm、Vs、Vd治疗前后

差值比较，经配对t检验P＜0.01；两组MCA、VA、BA的Vm、Vs、Vd治疗前后差值比较，

经t检验P＜0.01；两组MCA、VA、BA的Vm、Vs、Vd治疗后比较，经t检验P＜0.01。以上

表明，对照组和治疗组对MCA、VA、BA的血流速度均有改善作用，治疗组优于对照组，且

疗程结束后治疗组血流速度增加作用明显优于对照组。

2.3两组疗程结束后中医证候疗效比较（见表3）

由表3可知，对照组共30例，基本痊愈为0例；显效1例，占3.33%；有效18例，占

60.00%；无效11例，占36.67%。治疗组30例