冠脉支架植入术围手术期护理.pptVIP

冠脉支架植入术围手术期护理;内容;1.1解剖生理;1.2PCI概念;1.3置入途径;1.4适应症;多支血管的简单病变，不同的病变分别进行扩张。

冠脉支架植入术围手术期护理

2术中并发症防止措施

为避免穿刺部位压迫过紧，应注意观察患者肢端是否青紫，感觉麻木、肿胀或疼痛等不适，一旦出现上述症状，应及时告知术者，并立即松解弹力绷带直到上述现象缓解为宜。

术后负性效应的观察与护理：

桡动脉穿刺常规双侧前臂及双手部备皮。

（7）心肌梗死：由于病变处，血栓形成导致急性闭塞所致。

为避免穿刺部位压迫过紧，应注意观察患者肢端是否青紫，感觉麻木、肿胀或疼痛等不适，一旦出现上述症状，应及时告知术者，并立即松解弹力绷带直到上述现象缓解为宜。

冠状动脉由主动脉根部发出，走行于心脏表面，像树根一样逐级分出许多分支，包绕整个心脏，穿过心肌层供应心脏养分。

术后要经常了解病人有无胸闷、胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。

2术中并发症防止措施

严密监测压力，疼痛剧烈时皮下注射吗啡5-10mg。

心律失常发生的同时均伴随不同程度血压下降，术中出现严重的低血压，静脉应用多巴胺维持有效灌注压。

术后负性效应的观察与护理：

遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维75mg，1次/日，阿斯匹林100mg，1次/日，长期服用，以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。

向病人及家属介绍冠状动脉造影及支架植入术的方法和意义，手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张。

（4）β-受体阻滞剂：如倍他乐克。;1.5病例介绍;2.1术前准备;2.1术前准备;2.1术前准备;2.1术前准备;2.1术前准备;2.1术前准备;2.1术前准备;2.1术前准备;2.1术前准备;2.2术中护理;2.2术中护理;2.2术中护理;2.2术中护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;左冠状动脉发出后的一段成为左主干，很快分成两个分支，一为前降支，供应心脏前壁和心尖，另一支回旋支，供应心脏侧壁和后/下壁的剩余部分。

2术中并发症防止措施

下床活动后肢体有无疼痛。

（4）β-受体阻滞剂：如倍他乐???。

术后2小时指导患者排尿，以防发生尿潴留。

（1）腰酸，腹胀：多由于术后要求平卧、术侧肢体制动24小时所致，可适当活动另一侧肢体，严重者可热敷腹部，适当按摩腰背部以减轻症状。

对于局部血肿及瘀血者，出血停止后可用50%硫酸镁热敷，以促进血肿和瘀血的消散吸收。

（1）腰酸，腹胀：多由于术后要求平卧、术侧肢体制动24小时所致，可适当活动另一侧肢体，严重者可热敷腹部，适当按摩腰背部以减轻症状。

出凝血时间，以便为术中肝素的用量提供依据

冠状动脉造影、球囊扩张及支架植入所需材料，造影剂，急救药品如：利多卡因、多巴胺、阿托品、吗啡、普通肝素、替罗非班等。

急查心电图示：窦性心动过缓（55bpm），II、III、avF可见病理性Q波，ST段抬高，考虑下壁急性心肌梗死。

抗凝治疗的护理：拔除鞘管后观察1h，若确认无出血，开始使用低分子肝素5000u皮下注射q12h，除了注意穿刺局部有无敷料渗血，还要观察其它部位有无出血倾向：如牙龈出血、鼻衄、血尿、血便、呕血等。;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;2.3术后护理;3.并发症;4.1用药指导;4.1用药指导;4.2避免危险因素;4.2避免危险因素;4.2避免危险因素;4.2避免危险因素