实验中医学的基本方法.ppt

*当代中医文献的收集、整理与研究充分利用大型工具书辞书。比较著名的有：江苏新医学院编《中药大辞典》（1977～1979），收集中药5767味。宋立人总编《中华本草》（1999），共计载药8980味，插图8542幅。冉先德主编《中华药海》（1993），载药8488种。彭怀仁主编《中医方剂大辞典》（1993～1997），收录历代方剂96592首。文献汇编*（二）深入挖掘名老中医经验名老中医医案。如《冉雪峰医案》、《蒲辅周医案》、《赵炳南临床经验集》、《岳美中医案集》、《章次公医案》、《程门雪医案》、《施今墨临床经验集》等。当代医家医案、经验汇编。如余瀛鳌主编《现代名中医类案选》、董建华主编《中国现代名中医医案精华》、蔡谷荣主编《中国当代名医类案》、邱德文等主编《中国名老中医药专家学术经验集》、史宇广等主编《当代名医临证精华》等。对古代医案的研究整理。如《历代儿科医案集成》、《历代无名医家验案》、《历代针灸名家医案选注》、《儿续名医类案》、《清宫医案研究》、《中国古今医案精粹选评》等。中医药专业期刊。发表的名老中医医案。*第二章实验中医学的基本方法*本章包括3个部分：中医文献的收集与研究。中医实验研究的基本方法和要求。中医实验研究的道德。学习本章第一节，要求大家：掌握中医文献的收集与研究方法。了解古典中医文献的主要参考书。*第一节中医文献的收集与研究02中医文献指什么，有什么特点？中医文献包括古典中医文献和当代中医文献。古典文献指历代流传下来的医籍、方书，非医学文献中也有散在记录，跨度达两千多年；当代文献集中在中医药专业期刊、专著等方面。为什么要了解和阅读中医文献？中医文献在中医药实验研究的重要性有哪些？01*中医文献在实验研究中的重要性主要体现在3个方面：为实验研究与发展提供丰富而宝贵的素材中医文献记录着中医药学家在历史长河中逐渐积累的经验和创造的知识，蕴藏着大量可供实验研究的素材，为我们深入研究、开发、利用创造了条件。青蒿素研究的早期突破是一个典型的案例。*疟疾是当代全世界最为严重的传染病之一，据报道，全球有25亿人生活在疟疾覆盖区，每年新感染人数为3～5亿，疟疾临床病例达到1.03亿，其中100～200万人死亡。因此，寻找有效的抗疟药物一直是全球医药工作者努力的一个方向。据考，中国早在公元前12世纪就有关于疟疾的记载，公元前402～222年战国时期的《山海经》就提到中药常山截疟疗效显著，但毒副作用强；东晋葛洪和明代李时珍曾有用青蒿治疟的记述，但中医药抗疟始终没有形成优势并得到全球的推广。*上世纪70年代，我国医药科技工作者开始了研制抗疟药物的科研攻关，先后筛选了包括青蒿在内的中草药3200多种，走遍了国内疟区，但未获满意结果。中医研究院介入该项研究后，从系统整理中医药经验入手，经过收集整理历代医籍本草中的有关方药、地方志以及中医研究院建院以来的人民来信，访问老中医治疗经验，汇总了包括内服、外治、植物、动物、矿物等方药2000多个，然后再从中整理出640余味药为主的单复方供科学论证，在论证的基础上，最后确定了包括青蒿在内的几十种方药作为重点研究对象，结合动物模型进行筛选，最后确定了从青蒿中提取抗疟效价的有效成份的研究思路和方法。中药有效成分的分离提取向来采用与中医临床普遍运用的水煎煮“热提取工艺”。*受这一习惯思维的影响，人们在抗疟中药的分离提取与筛选过程中自然而然地也选择这一方法，但早期的实验提取不到有效的抗疟有效成分。是提取过程疏漏还是研究条件有问题？他们把解开这一谜团的视线转向了对古人临床用药方法的考察当中，从临床用药方法上去细细分析，特别注意从每味方药历代用药经验和特色中吸取药物合理提取方法的线索。当看到东晋名医葛洪《肘后备急方》中“青蒿一握，水一升渍，绞取汁服”可治“久疟”这段文字记载时，觉得里面大有文章。再阅元代《丹溪心法》“截疟青蒿丸”、明代《普济方》“青蒿散”、“祛疟神应丸”、明李时珍《本草纲目》“青蒿研末吞服治疟”等医籍后，更加引起了高度重视。为什么用“绞汁”、“散剂”、“丸剂”而不用通常的水煎法？*细细推敲有可能是绞汁、丸、散优于水煎。回过头来看，过去惯用的热提取方法之所以找不到有效成分，很可能就是高温水煎破坏了疗效。根据这一思路和线索，他们采用了乙醇提取工艺，将温度控制在60℃，终于在1971年计起的第191号样品中取得了对鼠疟原虫100%抑制率的青蒿提取物。接着他们又把青蒿提取物分为中性与酸性两大部分，并发现中性部分抗疟效价高而毒副作用低，酸性部分无效而毒性大。在确证中性部分为青蒿抗疟有效成分后，他们又继续进行猴疟实验和有效成分的分离提纯，最终得到了一种新的