病毒性皮肤病—单纯疱疹的临床表现及诊疗（皮肤性病学）.pptx

病毒性皮肤病

单纯疱疹带状疱疹疣123传染性软疣4

Part1单纯疱疹

单纯疱疹

单纯疱疹单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜疾病。临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易反复发作。一、病因单纯疱疹病毒（HSV）的天然宿主是人，侵入人体可引起全身性损害及多种皮肤粘膜疾病。口腔、皮肤、眼、会阴、中枢神经等都是该病毒易于侵犯的部位。儿童成人均可罹患，有自限性，但也可复发。HSV可存在于感染者的疱液、口鼻和生殖器分泌物中。

单纯疱疹二、传播途径HSV-1型初发感染发生在儿童，通过接吻或公用餐具传播，主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染；HSV-2型初发感染主要见于青年人或成人，通过密切性接触传播，主要引起生殖器部位或新生儿感染。

单纯疱疹三、临床表现（一）原发型原发感染潜伏期为2~12天，平均6天。1.隐性或亚临床感染：首次感染可无原发感染症状，但感染者血清学可检测出相应抗体。2.疱疹性龈口炎：本型较为常见，多见于l~5岁儿童。好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。皮损表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成表浅溃疡，也可开始即表现为红斑、浅溃疡。疼痛较明显可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。自然病程2周。

单纯疱疹3.新生儿单纯疱疹：70%患者由HSV-2型所致，多经产道感染。一般出生后4~7天发病，表现为皮肤（尤其是头皮）、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疽、肝脾肿大、意识障碍等。病情凶险，预后极差。4.其他

单纯疱疹疱疹性湿疹，又名Kaposi水痘样疹1.好发人群：特应性皮炎的婴幼儿。2.特征：特应性皮炎的皮损处突然发生的簇集脐窝状水疱或脓疱。

单纯疱疹接种性疱疹：1.好发人群任何年龄段。2.特征（1）好发部位：限于接触部位。（2）群集性水疱。（3）发生于手指者，表现为位置较深的疼痛性水疱，称“疱疹性瘭疽“。

单纯疱疹三、临床表现（二）复发型指部分患者原发感染消退后，在诱发因素刺激下，于同一部位反复发作，多见于成人。好发于口周、鼻腔开口周围、外阴，也可见于口腔黏膜等部位。发作早期局部常自觉灼热，随后出现红斑、簇集状小丘疹和水疱，可相互融合，数天后水疱破溃形成糜烂、结痂继而愈合。病程1~2周。HSV亦可引起生殖器疱疹，属性传播疾病。

单纯疱疹

单纯疱疹四、诊断1.皮疹特点：簇集样水疱2.部位：皮肤黏膜交界处3.特殊:婴幼儿多发，急性粘膜疱疹口炎特征，全身伴有发热咽痛，淋巴结肿大压痛，以及病程有自限性和易复发特点，不难做出诊断。4.检查：发病期可取疱疹做涂片；血液抗单纯疱疹病毒抗体效价明显升高，如成人血液中有这种抗体，说明有过原发感染。病毒分离培养金标准。

单纯疱疹五、治疗原则：缩短病程，抗病毒，防止继发感染，减少复发。系统用药：抗病毒药物以核苷类(阿昔洛韦、伐昔洛韦)疗效突出。局部治疗：抗病毒（阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏）预防感染（新霉素、莫匹罗星）对症（炉甘石洗剂、硼酸溶液、新洁尔灭等）